De meeste orale geneesmiddelen passeren maag en lever vóór absorptie in de dunne darm. Biologische beschikbaarheid (fractie die systeemische circulatie bereikt) is <100%. Voedsel kan absorptie vertragen, maar meestal niet de totale hoeveelheid beïnvloeden.

Mechanisme: vertraagde maaglediging

Voedsel (vooral vet) vertraagt maaglediging → later bereiken dunne darm → later piekconcentratie. Meestal klinisch irrelevant, mits consequent (altijd met of altijd zonder voedsel).

Geneesmiddelen met vertraagde absorptie door voedsel

• Nifedipine (hypertensie): vetarme maaltijd vertraagt opname; vermindert flushing (bijwerking), geen effect op werkzaamheid
• Paracetamol, aspirine, furosemide, fenytoïne: ook vertraagd

Voedingsstoffen die absorptie beïnvloeden

• Vezels (guargom, pectine): binden metformin, glyburide, lovastatine → 1 uur scheiden
• Vet (boter, vollemelk): vertraagt maaglediging → vertraagt absorptie algemeen
• Calcium/mineralen: cheleren tetracyclines, chinolones, bisfosfonaten, schildklierhormoon, ijzer → 2-4 uur scheiden
• Eiwit: kan concurreren met sommige middelen (bijv. levodopa)
• Zure producten (tomaat, sinaasappelsap): kunnen labiele middelen afbreken of voortijdig vrijmaken
• Alcohol: vertraagt metabolisme → toxische opbouw mogelijk (bijv. paracetamol, metronidazol, benzodiazepines)

Praktische regels

1. Lees het bladwijzer / etiket
2. Vraag apotheker: 'met of zonder voedsel?'
3. Wees consequent
4. Supplementen ≠ voedsel: scheid inname
5. Bij twijfel: arts/apotheker raadplegen

Voedsel-medicijninteracties zijn complex. Een apotheker is uw beste gids voor optimale doseringsschema's.