Paxil = SSRI → serotonerge werking

Combinatie met andere serotonerge middelen → serotoninesyndroom (verwardheid, hallucinaties, coma, dood).

Verboden/sterk afgeraden kruiden

• Sint-Janskruid (Hypericum perforatum): Populair voor depressie, maar sterke serotonerge activiteit. Ook interacties met: andere antidepressiva, adrenerge middelen, anesthetica, anticonceptie, enz. (Drugs 2009 review).
• 5-HTP: Directe serotonine-voorloper. Hetzelfde risico. MedlinePlus: 5-HTP helemaal vermijden (EMS-risico).
• Tryptofaan: 5-HTP-gerelateerd aminozuur → zelfde risico.
• Ginkgo biloba: Verhoogt serotoninesyndroom-risico bij SSRI. Ook interacties met: MAO-remmers, trazodon, anti-epileptica, antihypertensiva, diuretica, bloedverdunners, diabetesmedicijnen, cyclosporine (UMM).
• Kava (Piper methysticum): FDA-waarschuwing: ernstige leverschade. Interactie met paroxetine (Drugs 2009). Ook met Parkinson-middelen, alprazolam, levodopa. NCCAM: gele, schilferige huid.

Conclusie

Geen enkel kruidensupplement zonder artskennis bij Paxil. De risico's (serotoninesyndroom, leerschade, wisselwerkingen) wegen niet op tegen onbewijzen baat.