Behandeling start wanneer symptomen functioneren beïnvloeden. Alle medicijnen hebben bijwerkingen en verliezen effectiviteit over tijd. Chirurgie kan bij sommigen helpen.

Vroege motorische symptomen

Carbidopa-levodopa: meest effectief, vervangt dopamine. Risico: dyskinesieën (abnormale onvrijwillige bewegingen) na langdurig gebruik.
Dopamine-agonisten (pramipexol, ropinirol, rotigotine-plaster): laten hersenen denken dat dopamine aanwezig is; minder snel dyskinesieën, maar minder effectief voor motoriek. Bijwerkingen: slaperigheid, oedeem, hallucinaties.
MAO-B-remmers (selegiline, rasagiline): helpen dopamine efficiënter gebruiken; minder dyskinesieën, minder krachtig.
Amantadine: kan helpen bij dyskinesieën en trilling.

Trilling-specifieke medicatie

Anticholinergen (benzatropine, trihexyphenidyl): werken via acetylcholine. Vooral <60 jaar, geen cognitieve klachten. Amantadine ook optie.

Late motorische fluctuaties ('off-time')

Rasagiline (MAO-B), entacapon (COMT-remmer): dagelijks, verminderen 'off-time'.
Apomorfine (dopamine-agonist): subcutane injectie voor acute 'off'-verlichting.
Duopa (carbidopa-levodopa gel): continue toediening via chirurgisch geplaatste buis in maag; risico's: chirurgie, infectie.

Niet-motorische symptomen

REM-slaapgedragsstoornis → lage dosis clonazepam. RLS → carbidopa-levodopa 's avonds. Vermoeidheid → methylfenidaat. Obstipatie → polyethyleenglycol. Erectiestoornis → sildenafil. Dementie → rivastigmine. Depressie → pramipexol of standaard antidepressiva. Hallucinaties → quetiapine/clozapine (monitoring witte bloedcellen).

Let op

Nieuwe symptomen melden bij behandelaar. Informeer over alle medicijnen/supplementen/vitamines (interacties).