De Rol Van De Eileiders En Gevolgen Van Blokkade

Eileiders transporteren het ei van de eierstok naar de baarmoeder; bevruchting vindt hier meestal plaats. Blokkade (unilateraal of bilateraal) is een leidende oorzaak van onvruchtbaarheid (25-30% van gevallen). Oorzaken: bekkenontsteking (chlamydia, gonorroe), endometriose, eileiderszwangerschap, bekkenchirurgie (littekens), tuberculose.

Hysterosalpingografie (HSG): De Eerstelijnstest

Procedure: Onder röntgencontrole wordt jodiumhoudend contrast via de cervix in de baarmoeder en eileiders geïnjecteerd. Open eileiders laten contrast in de buikholte vloeien (zichtbaar op röntgen).
Voordelen: Minimaal invasief, ambulant, toont openheid + baarmoedervorm.
Beperkingen: Toont alleen doorlatendheid, geen functionele kwaliteit (ciliair transport, peristaltiek). Littekens op de binnenkant kunnen contrast wel laten doorlaten, maar bevrucht ei blokkeren → risico op extra-uteriene zwangerschap. Pijnlijk bij blokkade (spasmen).

Diagnostische Laparoscopie Met Chromoperturbatio: De Goudstandaard

Procedure: Onder narcose, via 5-10mm incisie in navel, een laparoscoop (camera) geïntroduceerd. Blauw kleurstof (methylene blue) via cervix ingespoten; chirurg ziet direct of kleurstof uit eileiders komt (permeabiliteit) en beoordeelt: littekens, endometriose, adherenties, tumoren, eileidervorm/motiliteit.
Voordelen: Diagnose en therapeutische mogelijkheden (adhesiolyse, eileiderreconstructie, endometriose-excisie) in één procedure.
Overwegingen: Invasiever, narcose, kosten. Steeds vaker in dagbehandeling. Bij gecompliceerde bevindingen: eventueel tweede operatie in ziekenhuis.

Welke Test Wanneer?

• HSG eerst: Standaard bij onvruchtbaarheidsonderzoek, lage risicoprofiel, geen klinische tekenen van endometriose/adhesies.
• Laparoscopie direct: Bij vermoeden van endometriose, eileiderszwangerschap in anamnese, bekkenpijn, abnormale HSG, of als therapeutische interventie waarschijnlijk is.

Na De Diagnose: Opties

Bilaterale blokkade → IVF (in-vitro fertilisatie) is standaard. Unilaterale blokkade + overige factoren normaal → expectatief / IUI / IVF. Herstellende chirurgie (tuboplastiek) alleen bij minimale schade, jonge vrouw, geen andere factoren – succesvol 30-60%, maar herhaald risico op extra-uteriene zwangerschap.