Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Uiterlijk

Behandeling van diepe littekens: opties en overwegingen

Typen diepe littekens

  • Icepick: smalle, diepe gaten.
  • Boxcar (diep): scherpe randen, grote diameter.
  • Rolling (diep): brede, golvende inkepingen door fibrose strengen.
  • Atrofisch/fibrotisch: combinatie van bovenstaande.

Oorzaak

Onvoldoende collageen tijdens heling + verlies van onderliggend vet/spierweefsel trekt de huid naar beneden in. Chronische ontsteking (ernstige acne), trage heling, genetica verhogen kans.

Behandelmodaliteiten (vaak gecombineerd)

Overwegingen & verwachtingen

  • Meerdere sessies, maanden tot jaren voor eindresultaat.
  • Collageenherstructurering gaat door tot 6-12 maanden na laser.
  • Risico's: infectie, hyper/hypopigmentatie, nieuwe littekens, keloïden.
  • Meestal cosmetisch → geen verzekeringsdekking.
  • Donkere huidtypen (Fitzpatrick IV-VI): hoger risico op dyschromie → fractioneel niet-ablatief of radiofrequentie microneedling veiliger.

Keuzetraject

Dermatoloog/plastisch chirurg evalueert: littekenotype, aantal, diepte, huidtype, patiëntwens, budget, beschikbare downtime. Stapsgewijze of gecombineerde aanpak.

Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win

TechniekPrincipeBest voorDowntime/Risico's
DermabrasieMechanisch afschurenOppervlakkige, rolling, boxcarWeken roodheid, infectierisico, hyperpigmentatie (donkere huid)
Laserresurfacing (ablatief/fractioneel)Thermische schade → collageenherstructureringAlle typen behalve diepste icepickDagen-weken; pigmentveranderingen risico
Injecteerbare fillers (HA, CaHA, PLLA, eigen vet)VolumeherstelIsoleerde ingedoken littekensMinimaal; tijdelijk (6-24 mnd)
Punch excisieLitteken uitlepellen + nadenIcepick, diepe boxcar1-2 weken; nieuw klein litteken
Punch elevatie/graftingBodem tillen of transplantatieDiepe boxcarZoals excisie
SubcisieNaald breekt fibrose strengenRolling scarsBlauwe plekken, zwelling dagen
TCA CROSS (hoge concentratie op icepick)Chemische reconstructieIcepick scarsKorstjes 5-7 dagen