85% tieners krijgt acne, meeste schoon ~20 jaar (AAD). Maar sommige (vooral vrouwen) ontwikkelen later hormonale acne met grote, pijnlijke cysten → littekensrisico.

Oorzaken

• Tot 1/4 mannen, 1/2 vrouwen: hormonale volwassenenacne
• Hormoonschuivingen: zwangerschap, menopauze, menstruatiecyclus → talgklieren → meer talg → verstopte poriën → bacteriën bloeien

Cyste anatomie

• Talg + vuil blokkeert poort diep in huid
• Infectie onder blokkade → poel vulst met pus → grote, zichtbare, pijnlijke bult
• Diameter >1 inch mogelijk
• Locaties: gezicht, hoofdhuid, nek, borst, rug, schouders (AAD)

Behandeling: direct naar dermatoloog

• Geen OTC proberen – littekensrisico te groot
• Chirurgisch laten leeglopen OF corticosteroïde-injectie (snel genezen, minder litteken)
• Orale antibiotica (bacteriële infectie)

Hormonale therapie (vrouwen)

• Anticonceptiepil (geen zwangerschapswens) – ~6 maanden voor effect, eerst verergering mogelijk
• Spironolacton – tegenwerkt eigen hormonen
• Hormoonvervangende therapie (oestrogeen/progesteron)
• Allemaal risico's → bespreek met arts

Isotretinoïne: ultieme wapen

• Voor OTC + antibiotica + hormonale = faalt
• Gereseerveerd voor ergste patiënten (bijwerkingen: geboorteafwijkingen, depressie)
• MAAR: onbetwist krachtigste acne-medicijn (Accutane)

Hormonale cystische acne is complex. Vroegtijdige, aggressieve medische behandeling bespaart littekens en psychische belasting. Wacht niet – ga naar de dermatoloog.