Nodulaire acne: de zwaarste vorm

Nodulaire acne ontstaat diep in de haarzakjes: pijnlijke, harde knobbeltjes door overmatige talgproductie, bacteriegroei (C. acnes) en ontsteking. Deze laesies laten vaak blijvende littekens achter – het meest depressieve (ingezakte) littekens, soms hypertrofische/keloïdale (opgeheven).

Typen littekens

• Depressief (atrofisch): Icepick (diepe, smalle gaten), boxcar (brede, scherpe randen), rolling (golvende). Ontstaan door collageenverlies tijdens genezing.
• Opgeheven (hypertrofisch/keloïdaal): Door overmatige collageenproductie. Keloïden groeien buiten de oorspronkelijke wond.

Behandeling van depressieve littekens

• Acnelittekenschirurgie: Excisie of elevatie (optillen) van diepe littekens.
• Ablatieve laser resurfacing (CO2, Er:YAG): Verdampen bovenste huidlaag → nieuwe huid met ondiepere littekens.
• Dermabrasie / diepe chemische peelings (TCA): Mechanische/chemische verwijdering epidermis.

Behandeling van opgeheven littekens

• Corticosteroïde-injectieseries: Vlakken keloïden/hypertrofische littekens.
• Chirurgische excisie: Alleen gecombineerd met bestraling/druktherapie om recidief te voorkomen.
• Laser (pulsed dye, Nd:YAG): Vermindert roodheid en volume.

Realistische verwachtingen

• Behandeling duurt maanden tot jaren.
• Combinatietherapieën geven beste resultaten.
• Huid zal waarschijnlijk niet 100% herstellen naar pre-acne toestand (AAD).
• Start met consult dermatoloog voor persoonlijk plan.

Vroegtijdige, adequate behandeling van nodulaire acne zelf is de beste manier om littekens te voorkomen.