Huidverkleuring bij kinderen is meestal onschuldig, maar kan zorgen geven. Twee veelvoorkomende oorzaken zijn tinea versicolor (schimmel) en vitiligo (pigmentverlies).
1. Tinea versicolor (Pityriasis versicolor)
- Oorzaak: overgroei van Malassezia-gist (normaal op huid) door hitte, vocht, zweten, hormonen, vette huid.
- Uiterlijk: kleine, schilferende vlekken: wit, roze, lichtbruin of donkerbruin. Rug, nek, borst, bovenarmen.
- Kenmerk: vlekken schilferen licht (schaar test), worden zichtbaarder na zon (pigmenteerde huid bruint, vlekken niet).
- Leeftijd: tieners/jonge volwassenen (hormonen/talg).
- Behandeling:
- Antifungale shampoo (ketoconazol 2%, seleniumsulfide) als body wash: 5–10 min inwerken, 1x/dag 5–7 dagen, dan 1x/week onderhoud.
- Topicaal crème/lotion (terbinafine, clotrimazol) 2 wkn.
- Oraal (fluconazol/itraconazol) bij uitgebreid/recidief – recept.
- Herstel: huidkleur keert na weken–maanden terug (repigmentering). Recidief veelvoorkomend in zomer → onderhoudsbehandeling.
2. Vitiligo
- Oorzaak: auto-immuun vernietiging melanocyten; erfelijkheid (20–30%).
- Uiterlijk: witte, scherpe begrensde plekken (geen schilfering/jeuk). Zon-geëxposeerd: handen, armen, gezicht, voeten, borst.
- Patronen: focaal (lokaal), segmentaal (één kant), gegeneraliseerd (symmetrisch, progressief).
- Onset: 10–30 jaar.
- Bijklachten: vroegtijdig grijs haar, slijmvliedkleurverlies, oogkleurverandering.
- Behandeling (geen genezing, wel controle):
- Topicaal: corticosteroïden, calcineurine-remmers (tacrolimus/pimecrolimus), JAK-remmer (ruxolitinib crème).
- Fototherapie: narrowband UV-B 2–3x/week (goudstandaard repigmentering).
- Chirurgisch (stabiel >1 jaar): melanocyten/huidtransplantatie.
- Camouflage: medisch make-up, zelfbruiner.
- Zonbescherming SPF 50+ essentieel (geen melanine = brandgevaar, kankerrisico).
Wanneer naar huisarts/dermatoloog?
- Elke nieuwe, onverklaarbare huidverkleuring.
- Snelle uitbreiding, jeuk/pijn, schilfering (niet typisch vitiligo).
- Psychische impact (schaamte, gemoedstoestand).
- Verdacht op tinea versicolor die niet reageert op OTC.
Vroege diagnose → betere behandelopties (vooral vitiligo: UV-B werkt best op recente, actieve plekken).
