Rode, ronde vlekken op de huid vragen om differentiaaldiagnose. De meest voorkomende oorzaak is een schimmelinfectie, maar ook andere aandoeningen zijn mogelijk.

1. Ringworm (Tinea corporis) – meest waarschijnlijk

• Ringvormig: actieve, schilferende, lichte verhoogde rand + helder midden.
• Jeuk (matig), enkelt of meerdere plekken.
• Besmettelijk: mens-mens, dier-mens (kat/hond/kalf), voorwerpen (handdoeken, kleding, vloer).
• Behandeling: topicaal antifungala (terbinafine, clotrimazol, miconazol) 2–4 weken; oraal (terbinafine, itraconazol) bij uitgebreid/haarbekken/nagels.
• Hygiëne: droog houden, eigen handdoek/kleding, was 60°C.

2. Erythema multiforme (EM)

• Doelvormige (target) letsels: centrale blaas/korst, rode ring, bleke ring.
• Vaak geassocieerd met: herpes simplex (koortslip), Mycoplasma pneumoniae, medicijnen (sulfonamiden, penicillinen, NSAID's, anticonvulsiva).
• Symptomen: soms koorts, gewrichtsklachten, slijmvliesbetrokkenheid (mond/oog/genitalia).
• EM minor: alleen huid, zelflimiterend (2–4 wkn). EM major (Stevens-Johnson spectrum): acute arts.
• Behandeling: oorzaak behandelen (antivirale bij HSV), symptomatisch (pijnstillers, mondspoelingen), corticosteroïden (controversieel), bij Ernst: hospitalisatie.

3. Diabetes mellitus & huidverschijnselen

• Diabetes verhoogt risico op ALLE huidinfecties (schimmel, bacteriën) en specifieke aandoeningen.
• 33% diabetici ontwikkelt huidprobleem.
• Specifiek bij diabetes: necrobiosis lipoidica (rode/gele plaques schenen), diabetische dermopathie (bruine vlekken schenen), eruptieve xanthomen, digitale sclerose, vitiligo, acanthosis nigricans.
• Goede glucosereguleing = beste preventie.

Differentiaaldiagnose overzicht

Aandoening	Kenmerkend	Jeuk	Besmettelijk	Actie
Ringworm	Ring met helder midden, schilferende rand	+	Ja	Antifungala (OTC/recept)
Erythema multiforme	Doelvormige letsels (target), vaak acraal	+/-	Nee	Oorzaak zoeken (HSV, medicijn), arts
Nummulaire eczeem	Muntvormige, jeukende, nattende/schilferende plaques	+++	Nee	Vochtinbrengen, corticosteroïden
Psoriasis (guttate/plaque)	Zilverte schubben, Auspitz-sign (bloedstipjes afschilferen)	+	Nee	Dermatoloog
Lyme (erythema migrans)	Uitziende rode ring vanaf tekenbeet, >5 cm	+/-	Nee (teken)	Arts: antibiotica (doxycycline)

Advies

• Onzeker over oorzaak → huisarts/dermatoloog (KOH-toets, biopsie, bloedonderzoek).
• Zelfmediceren met antifungala als het geen schimmel is → vertraagt juiste behandeling.
• Diabetes? Jaarlijkse huidcheck, voeten controleren, glucose regelen.