Ronde, jeukende plekken op de huid hebben een beperkte differentiaaldiagnose. De drie meest voor de hand liggende zijn folliculitis, ringworm (tinea corporis) en psoriasis. Juiste diagnose leidt tot juiste behandeling.

Vergelijking

Kenmerk	Folliculitis	Ringworm (Tinea corporis)	Psoriasis (plaque/guttate)
Oorzaak	Bacteriële infectie haarzak (S. aureus) of schimmel (Malassezia)	Schimmelinfectie (dermatofyten)	Auto-immuun (T-cel gemedieerd)
Uiterlijk	Rode, soms met pus gevulde papules/pustels rond haaruitstrijking; 'hot tub' of 'scheer'-variant	Ringvormig: actieve, schilferende rand + helder midden; kan samenvloeien	Rode plaques met zilverte schubben; knie/elleboog/koppunt; guttate: druppels
Jeuk	Matig–ernstig	Matig–ernstig	Vaak intense
Besmettelijk	Soms (bacteriëel/schimmel)	Ja (mens, dier, voorwerpen)	Nee
Diagnose	Klinisch; soms afstrijkje/kweek	Klinisch + KOH-preparaat (microscopie schimmel) / kweek	Klinisch + anamnese; biopsie bij twijfel
Behandeling	Meestal zelflimiterend; topicaal antibiotica (fusidinezuur/mupirocine) of antifungala; oraal bij ernst	Topicaal antifungala 2–4 wkn (terbinafine/clotrimazol); oraal (terbinafine/itraconazol) bij uitgebreid	Topicaal corticosteroïden/vit D; fototherapie; systemica (methotrexaat, biologicals) bij ernst

Diagnoseproces

• Huisarts kijkt naar patroon, lokalisatie, anamnese.
• Ringworm: KOH-toets (microscopie) of kweek (gouden standaard).
• Psoriasis: klinisch; biopsie als atypisch.
• Folliculitis: klinisch; kweek bij recidief/ernst.

Tijdlijn & actie

• Binnen 1–2 weken verbetering met juiste behandeling.
• Geen verbetering → heroverweeg diagnose, arts raadplegen (mogelijk andere oorzaak, resistentie, systemische factor).

Leefstijlfactoren bij psoriasis

• Stress, roken, alcohol verergeren psoriasis.
• Immuungecompromitteerd (HIV, diabetes, biologicals) → moeilijker controleerbaar.
• Gezond gewicht, rookstop, alcoholmatiging, stressmanagement helpen.