Wat is rosacea?
Chronische inflammatoire huidaandoening van het gezicht met **vaatdysfunctie, neurovasculaire dysregulatie, Demodex-mijt overgroei, en afweerreactie**. Cyclische flares en remissies. Niet besmettelijk, genetische aanleg + omgevingsfactoren.
Subtypen (kunnen overlappen)
- Erythematotelangiectatisch (ETR): Flushing, persistente roodheid, zichtbare vaatjes (teleangiectasieën).
- Papulopustuleus: Acne-achtige bultjes/pustules (geen komedonen) op rode basis.
- Phymatös: Verdikking huid, met name neus (rhinophyma) – mannen.
- Oculair: Droge, brandende, rode ogen, blepharitis, chalazia, keratitis.
Seborroïsch eczeem併発 (35%)
Schilferende, vette plaques wenkbrauwen, haarlijn, neusvleugels, oor. Oorzaak: verhoogde talgproductie + Malassezia-gist. Behandeling: antifungale crème/shampoo (ketoconazol, ciclopirox), milde corticosteroïde kort, calcineurine remmers.
Triggervermijding (preventie flares)
- **Voeding:** Alcohol (rode wijn), hete dranken, scherpe specerijen, histamine-rijke producten (kaas, gevlees, gegiste producten).
- **Omgeving:** Extreme temperaturen (hithe, koude wind), zon, wind, sauna, hete douches.
- **Huidproducten:** Alcohol, parfum, menthol, eucalyptus, hamamelis, schurende scrubbs, sterke retinoïden, fruitzuren (bij gevoelige huid).
- **Leefstijl:** Stressmanagement, voldoende slaap.
- **Bescherming:** Brede spectrum SPF 30+ (mineraal: zinkoxide/titaandioxide minder irritant), sjaal/muts in koude wind.
Thuiszorg
- Reinigen: 1-2x/dag **zeepvrij, pH-neutraal, niet-schuimend** reiniger (micellaire water, melk, gel). Lauw water, zacht afdabben.
- Hydratatie: **Olievrije, niet-comedogeen, ceramide/hyaluronzuur/niacinamide** crème. Speciale 'rosacea' lijnen (bijv. La Roche-Posay Rosaliac, Avene Antirougeurs, Eucerin AntiRedness).
- Make-up: Mineraal, niet-comedogeen, groen getint (neutraliseert roodheid).
Medicamenteuze behandeling (huisarts/dermatoloog)
| Klasse | Middelen | Indicatie |
| Topicaal | Metronidazol 0,75% gel/crème, Azelaïnezuur 15% gel/schuim, Ivermectine 1% crème, Brimonidine 0,33% gel (tijdelijke vasoconstrictie), Oxymetazoline 1% crème | ETR, papulopustuleus |
| Oraal | Doxycycline 40 mg MR (sub-antimicrobiele dosis, anti-inflammatoir), Minocycline, Tetracycline; Isotretinoïne laagdos (refractair) | Papulopustuleus, oculair, fymatös |
| Laser/IPL | Pulsed Dye Laser (595 nm), KTP 532 nm, Nd:YAG 1064 nm, IPL | Teleangiectasieën, persistente erytheem, rhinophyma (CO2/Erbium) |
Verwachtingen
Verbetering roodheid/schilfering na **8-12 weken** consistente therapie. Onderhoudstherapie nodig. Oculaire rosacea: oogarts betrekken.
Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win