Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Uiterlijk

Rosacea en schilferige huid: herkenning, triggers en behandeling

Wat is rosacea?

Chronische inflammatoire huidaandoening van het gezicht met **vaatdysfunctie, neurovasculaire dysregulatie, Demodex-mijt overgroei, en afweerreactie**. Cyclische flares en remissies. Niet besmettelijk, genetische aanleg + omgevingsfactoren.

Subtypen (kunnen overlappen)

  • Erythematotelangiectatisch (ETR): Flushing, persistente roodheid, zichtbare vaatjes (teleangiectasieën).
  • Papulopustuleus: Acne-achtige bultjes/pustules (geen komedonen) op rode basis.
  • Phymatös: Verdikking huid, met name neus (rhinophyma) – mannen.
  • Oculair: Droge, brandende, rode ogen, blepharitis, chalazia, keratitis.

Seborroïsch eczeem併発 (35%)

Schilferende, vette plaques wenkbrauwen, haarlijn, neusvleugels, oor. Oorzaak: verhoogde talgproductie + Malassezia-gist. Behandeling: antifungale crème/shampoo (ketoconazol, ciclopirox), milde corticosteroïde kort, calcineurine remmers.

Triggervermijding (preventie flares)

  • **Voeding:** Alcohol (rode wijn), hete dranken, scherpe specerijen, histamine-rijke producten (kaas, gevlees, gegiste producten).
  • **Omgeving:** Extreme temperaturen (hithe, koude wind), zon, wind, sauna, hete douches.
  • **Huidproducten:** Alcohol, parfum, menthol, eucalyptus, hamamelis, schurende scrubbs, sterke retinoïden, fruitzuren (bij gevoelige huid).
  • **Leefstijl:** Stressmanagement, voldoende slaap.
  • **Bescherming:** Brede spectrum SPF 30+ (mineraal: zinkoxide/titaandioxide minder irritant), sjaal/muts in koude wind.

Thuiszorg

  • Reinigen: 1-2x/dag **zeepvrij, pH-neutraal, niet-schuimend** reiniger (micellaire water, melk, gel). Lauw water, zacht afdabben.
  • Hydratatie: **Olievrije, niet-comedogeen, ceramide/hyaluronzuur/niacinamide** crème. Speciale 'rosacea' lijnen (bijv. La Roche-Posay Rosaliac, Avene Antirougeurs, Eucerin AntiRedness).
  • Make-up: Mineraal, niet-comedogeen, groen getint (neutraliseert roodheid).

Medicamenteuze behandeling (huisarts/dermatoloog)

Verwachtingen

Verbetering roodheid/schilfering na **8-12 weken** consistente therapie. Onderhoudstherapie nodig. Oculaire rosacea: oogarts betrekken.

Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win

KlasseMiddelenIndicatie
TopicaalMetronidazol 0,75% gel/crème, Azelaïnezuur 15% gel/schuim, Ivermectine 1% crème, Brimonidine 0,33% gel (tijdelijke vasoconstrictie), Oxymetazoline 1% crèmeETR, papulopustuleus
OraalDoxycycline 40 mg MR (sub-antimicrobiele dosis, anti-inflammatoir), Minocycline, Tetracycline; Isotretinoïne laagdos (refractair)Papulopustuleus, oculair, fymatös
Laser/IPLPulsed Dye Laser (595 nm), KTP 532 nm, Nd:YAG 1064 nm, IPLTeleangiectasieën, persistente erytheem, rhinophyma (CO2/Erbium)