Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Uiterlijk
|  | Gezondheid en Ziekte >  | Gezondheid | Uiterlijk

Verschillen tussen eczeem (atopisch dermatitis) en psoriasis

Pathofysiologie: verschillende immuunpaden

  • Psoriasis: Th1/Th17-gemedieerd. CD8+ T-cellen in epidermis, Th17 in dermis → IL-17, IL-22, TNF-α → keratinocyten hyperproliferatie, inflammatie, vaatverwijding. Goed begrepen cellulair.
  • Eczeem (atopisch dermatitis): Th2-gemedieerd (acute) → Th1/Th22 (chronisch). **Barrièrestoornis** (filaggrine mutaties, lipiddeficiëntie) + immunitaire dysregulatie → verhoogde doorlaatbaarheid → allergeen/irritant penetratie → inflammatie. Oorzaak barrièrestoornis niet volledig opgehelderd.

Symptomen & lokalisatie

Patiëntprofiel

  • Eczeem: Meest baby's/jonge kinderen (85% <5 jr). 50% blijft volwassen. Vaker in stedelijke gebieden, droog klimaat.
  • Psoriasis: Primair volwassenen (pieken 20-30 & 50-60 jr). Minder gevoelig voor omgevingsfactoren.

Triggers

  • Psoriasis: Fysiologisch: infecties, huidtrauma (Koebner), medicijnen (lithium, bètablokkers, NSAID's, antimalaria, prednison afbouw), roken, alcohol, obesitas.
  • Eczeem: Omgevingsfactoren: agressieve zepen, wol/zijde, stof, zand, oplosmiddelen, allergenen (voedsel, inhalatie), droog weer, zweet, stress.

Behandeling: overlap & verschillen

KenmerkPsoriasisEczeem
Primaire lesieWel gedefinieerde, rode plaque met zilverachtige schubbenSlecht gedefinieerde, rode, droge patches met jeuk, excoriaties, lichenificatie
JeukMinder intens, variable**Kenmerkend intens**, piekt 's nachts
LokalisatieExtensoren (elleboog, knie), hoofdhuid, rug, nagelsFlexuren (elleboogkrook, knieholte), handen, voeten, gezicht, borst, periorbitaal
NagelsPutjes, olievlekken, onycholyse, verdikkingZelden specifiek; secundair door kraken
ArtritisPsoriatische artritis (25%)Geen specifieke artritis; wel atopische comorbiditeit (astma, hooikoorts)

Conclusie

Hoewel beide chronisch, inflammatoir, en genetisch geladen zijn, verschillen ze fundamenteel in **pathofysiologie (Th17 vs Th2/barrière), klinische presentatie, triggers, en specifieke therapieën**. Juiste differentiaaldiagnose door dermatoloog is essentieel voor gerichte behandeling.

Acne in de premenopauze: hormonale golfslag, effectieve oplossingen Vlekken van de tong verwijderen: stap-voor-stap met tongschraper en tandpasta Donkere tepelhof tijdens zwangerschap: oorzaken en wat te doen
Oorzaken van schilferende gezichtshuid: psoriasis, zonnebrand of gevoelige huid? Kale plekken bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling Ampicilline voor acne: werking, bijwerkingen en antibioticaresistentie Voordelen van een gezichtspeeling: oppervlakkig, medium of diep – wat past bij jou?

  1. Glasvezelisolatie inslikken/inhaleren: risico's en eerste hulp

  2. Bijwerkingen van chemische peelings: wat je kunt verwachten en hoe je risico's minimaliseert

  3. Oorzaken van vroegtijdig grijs haar: stress, roken, vitamines, genetica

  4. Hormonale acne bij volwassen mannen: androgene, behandeling en preventie

  5. Acne papules vs. cysten: verschillen, risico's en behandeling

  6. Pijn na tandextractie: wat te verwachten, nazorg en waarschuwingen

  7. Psoriasis en dunner wordend haar: symptomen, oorzaken en behandeling

  8. Rode bultjes naast de neus/oor: allergie, rosacea of meer?

  9. Acidophilus (probiotica) voor acne: darm-huid-as in actie

  10. Rode vlekken op enkels na sporten: oorzaken, behandeling en preventie

 

Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win

TherapiePsoriasisEczeem
Topicaal corticosteroïdeEffectief (mild-sterk); tachyphylaxie risicoHoeksteen therapie; proactief intermittent (weekends) voor preventie flares
Fototherapie (NB-UVB)Eerstelijns matig-ernstigEffectief matig-ernstig; UVA1 voor acuut
AntihistaminicaNiet effectief voor jeuk (niet histamine-gemedieerd)Sedatieve antihistaminica 's nachts voor slaap/jeuk; niet-dagelijks
Specifiek psoriasisCalcipotriol (vit D), tazaroteen, koolteer, biologica (IL-17/23, TNF)-
Specifiek eczeem-Calcineurine remmers (tacrolimus, pimecrolimus) gezicht/vouwen; Dupilumab (IL-4/13), JAK remmers (upadacitinib, abrocitinib)