Veel vrouwen denken na de puberteit “klaar” te zijn met acne. Maar in de premenopauze (perimenopauze, 40-50 jaar) veroorzaken hormonale schommelingen opnieuw uitbraken. Gelukkig zijn er gerichte behandelingen.

Waarom nu acne?

• Androgenen (testosteron, DHEA) stimuleren talgklieren.
• Oestrogeen daalt, progesterone fluctueert → relatieve androgendominantie.
• Zelfs met ‘normale’ hormoonspiegels kan de huid overgevoelig reageren.
• PCOS-vrouwen: chronische hormonale onbalans → persistente acne.

Stap 1: OTC gericht op volwassen huid

• Producten voor volwassen vrouwen: minder drogend, meer hydrerend.
• Acne-bestrijdende foundation/cosmetica (salicylzuur).
• Zachte reiniger, non-comedogeen moisturizer, SPF.

Stap 2: Voorgeschreven topicals

• Retinoïden (tretinoïne, adapaleen, tazaroteen): ontstoppen poriën, verjongen huid, verminderen fijne lijntjes (bonus!).
• Topicaal antibiotica (clindamycine, erythromycine) – combineren met BPO tegen resistentie.

Stap 3: Orale therapie

• Orale antibiotica (doxycycline, lymecycline) – anti-inflammatoir + antibactierieel. Beperkte duur (3-6 mnd).
• Hormonale opties:
  • Gecombineerde anticonceptiepil (oestrogeen/progestine) – effectief, MAAR contra-indicaties >35 jr, roken, migraine, TVT-risico.
  • Spironolacton (anti-androgeen) – blokkeert androgeenreceptoren op talgklieren. Goed bij hormonale acne, ook bij hirsutisme. Monitoring kalium/nieren.
  • Hormoonvervangende therapie (HRT) – voor vrouwen met overige menopauzeklachten (hitzewallingen, slaap, stemming).

Essentiële basiszorg

• Zachte reiniging (geen scrubs).
• Nooit knijpen → erger infectie, littekens.
• Consistentie: resultaten pas na 8-12 weken.

Premenopauze-acne is frustrerend maar goed behandelbaar. Een dermatoloog kan het schema afstemmen op je hormonale profiel, leeftijd en risicoprofiel.