Wat is Allegra?

Allegra (fexofenadine) is een tweede-generatie antihistaminicum (H1-antagonist) dat niet de bloed-hersenbarrière passeert → geen sedatie. Geïndiceerd voor seizoensgebonden allergische rhinitis (hooikoorts), chronische idiopathische urticaria. Beschikbaar als tablet 30, 120, 180 mg; orale suspensie 30 mg/5 mL.

Veelvoorkomende bijwerkingen (≥1%)

• Hoofdpijn, duizeligheid, moeheid (minder dan 1e generatie).
• Maag-darm: misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie, buikpijn.
• Lichaamspijn, gewrichtspijn, koorts, stemverlies, oorpijn, oorsuizen.

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen

• Allergische reactie / anafylaxie: huiduitslag, angio-oedeem, dyspnee, hypotensie.
• Hartritmestoornissen (QT-verlenging) – theoretisch risico, klinisch zeldzaam bij normaal dosis.

Gewichtsverlies: feiten & fictie

• Fexofenadine veroorzaakt geen direct gewichtsverlies.
• Indirect: als misselijkheid/braken/diarree aanhouden → verminderde inname → gewichtsverlies.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies >5% in 6 maanden: altijd arts raadplegen (hyperthyreoïdie, diabetes, infectie, maligniteit, eetstoornis, depressie, medicamenteus).

Interacties & voorzorg

Interactie	Effect	Advies
Fruitssappen (grapefruit, sinaasappel, appel)	Verminderen opname (OATP-transporter inhibitie) → lagere spiegel, minder effect	Neem met water; fruitssap ≥4u verschillend.
Antacida (aluminium/magnesium)	Verminderen opname (chelatie)	Scheiden ≥2 uur.
Ketoconazole, erythromycine	Verhogen fexofenadine spiegel (CYP3A4/P-gp)	Monitor bijwerkingen; dosering meestal geen aanpassing nodig.

Speciale populaties

• Nierfalen (eGFR <30): dosisverlaging (120 mg 1x daags → 30 mg 1x daags).
• Zwangerschap: cat. B (veiligheid niet volledig vastgesteld); cetirizine/loratadine vaak 1e keuze.
• Borstvoeding: lage uitscheiding in melk; waarschijnlijk veilig, maar voorzichtig.
• Kinderen: ≥6 maanden (siroop), ≥6 jaar (tablet 30 mg), ≥12 jaar (tablet 120/180 mg).
• Ouderen: geen dosisverlaging nodig; monitor nierfunctie.

Conclusie

Allegra (fexofenadine) is een effectief, niet-sederend antihistaminicum met gunstig bijwerkingsprofiel. Gewichtsverlies is geen directe werking maar kan optreden via GI-klachten. Neem met water, niet met fruitssap. Bij onverklaarbaar gewichtsverlies of ernstige bijwerkingen: direct medisch advies. Voor optimale allergiebehandeling combineer met allergeenvermijding, neusspray (corticosteroïde/antihistaminicum) en eventueel immunotherapie.