Zeldzaam maar ernstig

Candida-longontsteking treedt bijna uitsluitend op bij verlaagde weerstand: HIV/AIDS, chemotherapie, bestraling, immunsuppressiva, ICU-opname, langdurig antibiotica/ corticosteroïden.

Hoofdsymptomen (Candida-pneumonie)

• Koorts (reageert niet op antibiotica → verdacht op Candida).
• Droge, niet-productieve hoest.
• Kortademigheid, snelle ademhaling (tachypnee).
• Borstpijn (midden, onder borstbeen).

Ernstige complicaties

Allergisch bronchopulmonaire aspergillose/mycose (ABPA/ABPM)

Chronische longschade, astmatische reacties, kan leiden tot respiratoire insufficiëntie.

Interstitiële longziekte

Progressieve littekenvorming (fibrose) longweefsel. Symptomen: ademhalingsmoeilijkheden, piepende ademhaling, droge hoest, borstpijn, trommelvingers (vingernagels buigen om vingerpunt).

Diagnose

• Longfoto (CT-scan: diffuus infiltraten, knopen).
• BAL (bronchoalveolaire lavage) + cultuur/PCR.
• Galactomannan/β-D-glucan in bloed/BAL.

Behandeling

• Amfotericine B (IV): Gouden standaard, maar niertoxisch.
• Triazolen (oraal/IV): Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol, Posaconazol.
• Echinocandines (IV): Caspofungine, Micafungine, Anidulafungine (minder bijwerkingen).
• Onderliggende immuunstooring corrigeren waar mogelijk.

Prognose

Afhankelijk van immuunstatus, snelheid diagnostiek, comorbiditeiten. Vroeg herkennen = betere uitkomst.