Darmkanker: prevalente en behandeling

Darmkanker (colorectaal carcinoom) is een van de meest voorkomende kankers en een leidende doodsoorzaak in de VS. In 2009 werden 106.100 nieuwe gevallen en 49.920 overlijdens gevallen gerapporteerd (National Cancer Institute). Behandeling omvat chirurgie, chemotherapie, biotherapie en bestraling. Complicaties voortkomen uit zowel behandeling als ziekteprogressie.

Behandelingscomplicaties

• Chirurgie: Bloeding, infectie, urineretentie, anastomosinglekkage, pijn
• Chemo-/biotherapie: Afhankelijk van middelen: misselijkheid, braken, diarree, verlaagde weerstand, allergische reacties
• Bestraling: Huidreacties/brandwonden, stricturen (vernauwing), bloeding, radionecrose (weefselschade door straling)

Darmobstructie

Blokkade van de dikke darm doordat stoel niet kan doorlopen. Oorzaken: littekenweefsel (chirurgie/bestraling), tumorprogressie (metastasen), of ileus (darm beweegt niet meer normaal zonder mechanische blokkade).

Recidief (herhaling)

Terugkeer van kanker na een ziektevrije periode. Treedt op als chirurgie de primaire tumor niet volledig verwijderde of verborgen cellen achterbleven. Drie patronen:

• Lokaal: oorspronkelijke tumorlocatie
• Regionaal: nabijgelegen lymfeklieren
• Distaal: elders in het lichaam (metastasen)

Progressie (tumorgroei tijdens behandeling, meestal eerste maanden) duidt op agressieve tumor.

Metastasen

Kankercellen lossen zich los, verspreiden via bloed/lymphe naar andere organen. Nog steeds darmkankercellen, ook in lever of longen (meest voorkomende locaties).

Tweede primaire tumor (metachroon darmkanker)

Nieuwe primaire darmkanker ≥6 maanden na de eerste, vaak op andere locatie. Omdat darmkanker vaak uit poliepen ontstaat, blijft het risico op een tweede primaire tumor bestaan.

Opvolging is cruciaal

Regelmatige controles (coloscopie, CEA-bloedwaarden, imaging) zijn essentieel voor vroege detectie van recidief of nieuwe primair. Leefstijlfactoren (beweging, dieet, rookstop) beïnvloeden prognose positief.