Brandende pijn in de heup kan afkomstig zijn van het gewricht zelf, of van omringende structuren (pezen, bursae, zenuwen, bot).

Veelvoorkomende oorzaken

Aandoening	Kenmerken	Oorzaak
Bursitis trochanterica	Pijn buitenkant heup, erger liggen op die kant, lopen, traplopen	Ontsteking buisvormige bursa (overbelasting, val, reumatoïde artritis)
Ischias (piriformis syndroom)	Brandende pijn **achterkant** heup/uitstraling been	Klemming ischiadicuszenuw door piriformisspier
Iliotibiale band syndroom (ITBS)	Pijn lateraal heup/knie, erger bij lopen/fietsen	Ontsteking tractus iliotibialis (overbelasting, scheef lopen)
Artrose (coxartrose)	Opstartpijn, stijfheid, pijn belasting, bewegingsbeperking	Kraakbeenverlies → bot-op-bot
Infectieuze artritis	Acute pijn, zwelling, warm, rood, koorts, ziek zijn	Bacteriële infectie gewricht (sepsis risico) → **spoed
Chronische infectieuze artritis	Kinderen, vertraagd behandelde acute artritis → blijvende schade	Bot/kraakbeenvernietiging
Avasculaire necrose femurkop	Plaagzame pijn, progressief, belastingspijn, bewegingsbeperking	Bloedafsnijding femurkop (steroidgebruik, alcohol, trauma, sickle cell)
Stressfractuur heup	Belastingspijn, herstelt met rust, hardlopers/militairen	Herhaalde submaximale belasting

Diagnose

• Anamnese + lichamelijk onderzoek (bewegingsbereik, specifieke testen: FABER, Trendelenburg, Ober).
• Röntgen (artrose, AVN, fractuur).
• MRI (zachte weefsel, vroege AVN, stressfractuur, labrum).
• Bloed (ontstekingswaarden, urzuur, auto-immun).

Behandeling

• Gericht op oorzaak: rust, NSAID's, fysio (core/glut/quadriceps), corticosteroïde-injectie (bursitis), antibiotica (infectie), operatie (AVN, labrum, artrose-prothese).
• Levensstijl: gewichtsnormalisatie, rookstop, belastingstoename opbouwen.

Bij acute, ziektegevoel, koorts, onbeweeglijke heup: **direct SEH** (infectieuze artritis uitsluiten).