Waarom diabetes de circulatie aantast

Hyperglycemie zorgt voor: verharding/vernauwing slagaders (atherosclerose), beschadiging endotheel, verhoogde stollingsneiging, zenuwschade (neuropathie) → verminderd pijngevoel bij wonden. Gevolg: slechte wondgenezing, risico op amputatie.

7 bewijzengebaseerde interventies

1. Stop met roken – #1 prioriteit

Roken versnelt atherosclerose exponentieel. Rokers met diabetes hebben 3-4x hoger risico op amputatie. Stoppen = direct voordeel voor vaatwand. Hulp: huisarts, rookstopcoach, nicotinevervanging, medicatie (varenicline, bupropion).

2. Bloeddruk strict regelen

Doel: <130/80 mmHg (richtlijnen variëren). ACE-remmers/ARB's eerste keus (nierbeschermend). Home-meting en compliance cruciaal.

3. Cholesterol: LDL-laag is de norm

Statine therapie voor bijna alle diabetes patiënten >40 jaar (of met CV-risicofactoren). Doel LDL <1,8 mmol/L (of >50% reductie). Ezetimibe/PCSK9-remmers bij ontoereikend.

4. Glucosecontrole: HbA1c individueel

Algemeen <53 mmol/mol (7%), maar individualiseren (leeftijd, comorbiditeit, hypo-risico). Goede glucoseregulatie vermindert microvasculaire schade (retinopathie, nefropathie, neuropathie) en macrovasculaire events.

5. Aerobe beweging: 150 min/week

Fietsen, snelle wandeling, zwemmen (ideaal bij voetproblemen/obesiteit). Verdeel over ≥5 dagen. Begin langzaam, bouw op. Verhoogt HDL, verlaagt BP, verbetert endotheelfunctie, kan medicatiedosis verlagen (type 2 DM).

6. Compressietherapie (alleen op indicatie!)

Compressiekousen (klasse I/II) kunnen veneuze terugstroom verbeteren bij CVI. Maar: contra-indicatie bij ernstige PAV (ABI <0,8) – kan arteriële perfusie verergeren. Altijd ABI meten vooraf.

7. Voetverzorging & screening

Dagelijks inspecteren, vochtcrème (niet tussen teen), passend schoeisel, jaarlikse voetcheck (monofilament, pulsaties, ABI). Vroegtijdige verwijzing naar podotherapeut/vaatchirurg bij afwijkingen.

Multidisciplinaire aanpak

Huisarts, internist/diabetoloog, vaatchirurg, podotherapeut, diëtist, oogarts, nefroloog – samenwerken voorkomt amputaties.