Slaapstoornissen gaan gepaard met slechte slaapkwaliteit, verminderde functionering en abnormale slaperigheid. Melatonine (natuurlijk hormoon, ook synthetisch beschikbaar) en Ambien CR (zolpidem, puur synthetisch, controlled-release) worden beide gebruikt om de slaap te bevorderen. Maar is de combinatie veilig en effectief?

Melatonine: de biologische klok

De pijnappelklier produceert melatonine; het reguleert het slaap-waakritme (circadiaan ritme). Spiegels zijn 's nachts hoog, overdag laag. Supplementen worden gebruikt voor jetlag, dienstverbandklachten, slapeloosheid en vertraagde slaapfase (Mayo Clinic).

Ambien CR: selectieve hypnotica

Zolpidem (merknaam Ambien CR) is FDA-goedgekeurd voor slapeloosheid. In tegenstelling tot benzodiazepines is het selectiever, heeft een kortere halfwaardetijd en is minder verslavend. Bijwerkingen: hoofdpijn, volgende-dag-vermoeidheid, duizeligheid. Niet voor zwangere of borstvoedende vrouwen.

Combinatie: wat zegt het onderzoek?

Een studie in Human Psychopharmacology (december 2008) testte melatonine 5 mg gecombineerd met lage doses zolpidem (5 en 10 mg). Er waren geen somnogene voordelen (slaapbevorderende effecten) ten opzichte van zolpidem alleen. Wel leek melatonine 5 mg voordelen te bieden ten opzichte van hoge dosis zolpidem (20 mg) wat betreft prestaties de dag erna (reactietijd, geheugen).

Risico's van combinatie

Dezelfde studie toonde aan dat de combinatie sedatie en aantasting van geheugen, coördinatie en aandacht verergerde. Verlengde-afgifte melatonine beïnvloedde cognitieve prestaties niet negatief, maar zolpidem alleen al verminderde psychomotorische en rijprestaties significant (1 en 4 uur na inname). De combinatie maakte dit erger.

Conclusie

Combineren van melatonine en Ambien CR wordt niet aanbevolen zonder strikte medische begeleiding. De risico's op overdag functioneren (rijden, concentratie) wegen zwaarder dan onzekere additionele slaapvoordelen. Bespreek altijd met uw behandelende arts.