Longmassa op röntgen: differentiaal

Infecties zijn een veelvoorkomende oorzaak van een solitaire of multiple longmassa's. Drie klassiekers:

1. Tuberculose

Mycobacterium tuberculosis. Immuniteit bouwt muur (granuloom) → massa op röntgen. Overweldigde immuniteit → kavernas (holtes) = vernietigd weefsel, nidus voor bacteriegroei. 2 miljoen doden/jaar wereldwijd.

2. Histoplasmose

Histoplasma capsulatum (schimmel, vogel/vleermuisdroppings). Ohio-Mississippi vallei. Acute: koorts, hoest, longontstekingbeeld. Chronisch: apicale massa's, kan dissemineren naar lever/milt.

3. Actinomycose

Actinomyces israelii (+ staf/strep). Volwassen mannen. Aspiratie orale flora → longmassa. Op röntgen lijkt op TB.

Diagnose en behandeling

Beeldvorming + sputum/bloed/biopsie. Specifieke antimicrobiële therapie (TB: combinatie, histoplasmose: azolen/amfotericine, actinomycose: penicilline langdurig).