E. faecalis zit natureel in darm (vanaf geboorte). Zeldzame mutatie (deletie genen chromosoom 17, stam V583) maakt het pathogeen. Vooral in ziekenhuizen (nosocomiaal). 12% van 28.502 ziekenhuisinfecties (CDC 2006-2007) door Enterococcus.
Infecties
Postoperatieve wonden, injectieplaatsen, meningitis, urineweginfecties, bacteremië (bloedvergiftiging), endocarditis (hartinwend zwelling).
Symptomen (per locatie)
- Algemeen: koorts, vermoeidheid, pijn, zwakte
- Huid: roodheid, jeuk
- Meningitis: nekstijfheid, slaperigheid, eetlustverlies
- Bacteremië: rillingen, lage bloeddruk
- Endocarditis: benauwdheid, nachtzweten, onregelmatige hartslag
Behandeling: lastig
- Resistent tegen meeste antibiotica
- Langdurig aminoglycosiden (neomycine, gentamicine) + celwandactieve AB (amoxicilline, ceftriaxon) nodig
- Risico's: secundaire infecties (doden goede bacteriën), gehoorverlies, nierschade (aminoglycosiden)
Preventie (CDC 2008, 150+ pagina's)
- Strikte hygiëne/sterilisatie ziekenhuispersoneel/apparatuur
- Profylactische antibiotica bij hoogrisicopatiënten (tandheelkunde, GI-chirurgie)
Meestal eigen flora die mutereert → infectiecontrole cruciaal.
