Waarom na operatie verhoogd risico?

Immobilisatie → veneuze stasis → activering stollingscascade. Risicofactoren: grote orthopedische/buik/pelvische operaties, kanker, oudere leeftijd, obesitas, trombofilie, eerdere DVT. 50% DVT's zijn asymptomatisch.

Symptomen van DVT (meestal been)

• Pijn, teerderheid in kuit/dij (verergerd bij staan/lopen)
• Zwelling (verschil >3 cm omtrek ten opzichte van ander been = sterk suggestief)
• Roodheid, warmte, verkleuring
• Opgezwollen oppervlakkige aderen
• Pitting-oedeem (putje blijft na indrukken)

Longembolie (LE): de levensbedreigende complicatie

~50% DVT-patiënten hebben 'stille' LE. Grote LE = obstructie pulmonale circulatie → rechterhartfalen → dood (4% van DVT-patiënten).

Symptomen LE:

• Plotse kortademigheid (meest frequent)
• Pijn op borst (pleuritisch: dieper inademen = pijn)
• Hoesten (soms bloedig)
• Piepende ademhaling
• Snelle, zwakke, onregelmatige hartslag
• Duizeligheid, flauwvallen, lage bloeddruk
• Angstgevoel

Late gevolgen: Post-Thrombotisch Syndroom (PTS)

• Permamente veneuze schade → chronische zwelling, pijn, pigmentatie, eczeem, lipodermatosclerose, ulcus cruris
• Kwaliteit van leven sterk verminderd
• Preventie: vroege mobilisatie, compressiekousen (2 jaar na DVT), adequate anticoagulatie

Actieplan

1. Twijfel aan DVT? → Direct huisarts/SEH: duplex-echo + D-dimer.
2. Twijfel aan LE? → Bel 112. Dit is een medische noodsituatie.
3. Na operatie: voorgeschreven profylaxe (LMWH/DOAC) precies volgen, compressiekousen dragen, zo snel mogelijk mobiliseren.