Wat zijn Extrapiramidale Effecten (EPS)?

Antipsychotica (neuroleptica) voor schizofrenie e.a. Blokkeren dopamine in extrapiramidaal systeem (zenuwen/spieren buiten piramidale baan = willkürlijke beweging). EPS = fysieke symptomen: tremoren, onduidelijke spraak, paranoia.

1. Acute Dystoniën (Kunnen na 1e Dosis, Vooral Hoge Potentie)

• Oculogyre crisis: oogbollen spasm, vast in 1 positie (minuten-uren).
• Trismus (kaakklam): kaakspieren samengetrokken → kaak op slot (minuten-uren).
• Torticollis: scheefhoofd door abnormale samentrekking nekspieren.
• Opisthotonus: hele lichaam kramp → rug boog, hoofd/benen naar achteren.

2. Parkinsonisme (Na ~1 Maand)

• Spierrigiditeit, rustbeving, vertraagde beweging, houdingsinstabiliteit.
• Oorzaak: medicijn, niet ziekte van Parkinson.
• Behandeling: dosis verlagen, switchen naar laag-EPS antipsychoticum, anticholinergicum toevoegen. Verdwijnt weken-maanden na stop.

3. Akathisie (Rusteloosheid, Vrijwillige Bewegingen)

• Onvermogen stil te zitten: houding wisselen, beenen bewegen (zittend), lopen (staand).
• Ook waargenomen bij Parkinson, maar meestal antipsychotica.
• Behandeling: als parkinsonisme.

4. Tardieve Dyskinesie (Meest Zorgelijk, Vaak Irreversibel)

• Sterke associatie: dagdosis, behandelduur, cumulatieve dosis.
• Kan al na maanden beginnen.
• Symptomen: wangen/tong/gezicht (knipperen, grimassen), chorea (dansende onvrije bewegingen), bekkenspasmen.
• Geen effectieve behandeling. Preventie door artsen essentieel.