Flexeril is een spierverslapper (cyclobenzaprine) voor acute spierspasmen bij spier-, pees- of botletsels. Het werkt centraal in de hersenstam, niet direct op het spierweefsel, en wordt gecombineerd met rust en fysiotherapie. Structureel lijkt het op tricyclische antidepressiva (bijv. amitriptyline), wat de bijwerkingenprofiel verklaart.

Veelvoorkomende bijwerkingen (>10%)

• Slaperigheid (~33%)
• Droge mond (~33%)
• Duizeligheid (~10%)

Overige milde bijwerkingen

Wazig zien, onaangename smaak, eetlustverlies, misselijkheid/buikpijn/diarree/obstipatie, nervositeit, verwarring, verminderde concentratie.

Bij lastige klachten: doserverlaging, innemen 's avonds, vermijden verkeer/machines.

Ernstige bijwerkingen (direct stoppen & arts)

• Hartritmestoornissen, pijn op de borst, ernstige verwarring/zwakte, extreme slaperigheid/buikpijn/misselijkheid, geelzucht, convulsies.
• Serotoninesyndroom (zeldzaam bij monotherapie, vaker met MAO-remmers): koorts, zweten, tachycardie, hypertension, diarree, spierstijfheid, clonus, delirium, coma.

Allergie & overdosis

Anafylactische reacties (hives, angio-oedeem, dyspnoe) en overdosis (diepe sedatie, tachycardie, labiele bloeddruk, braken, hallucinaties, coma) vereisen spoedeisende hulp.

Interacties & contra-indicaties

• MAO-remmers: minimaal 14 dagen wash-out vereist (risico serotoninesyndroom).
• CNS-depressiva (benzodiazepines, opioïden, alcohol, antipsychotica) versterken sedatie.
• Anticholinerge middelen, bepaalde hart-/ademhalings-/blaas-/IBS-medicijnen, tramadol.
• Contra-indicaties: recente hartaanval, hartfalen, arythmie, hyperthyreoidie, matige/ernstige leverinsufficiëntie.

Duur van behandeling

Maximaal 2-3 weken; geen bewijs voor effectiviteit daarna. Zwangerschapsklasse B (waarschijnlijk veilig, onvoldoende bewijs). Let op urineretentie en glaucoom.