Wat zijn gezichtsmijten?

Bijna iedere mens draagt microscopische mijten (Demodex folliculorum en Demodex brevis) in haarzakken en talgklieren van het gezicht. Normaal zijn ze onschadelijk. Bij overbevolking – demodicose – veroorzaken ze klachten. Risicofactoren: verzwakt immuunsysteem (HIV, chemotherapie, corticosteroïden), vette huid, leeftijd, slechte hygiëne.

Symptomen van demodicose

• Jeuk, brandend gevoel, vooral 's nachts (mijten zijn nachtactief)
• Schilfering, droge huid, roodheid, pustels
• Oogklachten: blefaritis (oogledenontsteking), wimperuitval, geïrriteerde ogen
• Rosacea-achtige uitslag (wangen, neus, kin, voorhoofd)

Voorkeurslocaties: neusvleugels, wenkbrauwen, wimpers, oormuschels, kin.

Diagnose

Huisarts of huisarts-dermatoloog kan diagnostiseren op basis van klinisch beeld. Bevestiging via:

• Microscopisch onderzoek van uitgedrukte talg/epitelcellen of uitgeplukte wimpers
• Huidbiopsie (zelden nodig)
• Differentiaaldiagnose: rosacea, seborroïsch eczeem, contactallergie, acne

Behandeling

Lichte tot matige gevallen

• Dagelijkse reiniging met zepvrije reiniger + theeboomolie (5%) of babyshampoo
• Wekelijks zachte exfoliatie (fruitzuur, enzympeeling)
• Topicale metronidazol crème/gel of azelaïnezure
• Permethrine 5% crème (1x/dag, 1-2 weken) – afspraak met arts

Ernstige gevallen / immuungecompromitteerd

• Orale ivermectine (op recept, specialistisch voorgeschreven)
• Combinatie met topicale middelen
• Oogartsbetrokkenheid bij blefaritis/wimperuitval

Preventie en nazorg

• Dagelijks gezicht wassen met milde, zepvrije reiniger
• Theeboomolie-producten (shampoo, crème) preventief gebruiken
• Geen vette make-up; mineralenmake-up preferred
• Kussenslopen regelmatig wassen (60°C)
• Geen handen in gezicht; wimpers niet wrijven
• Stressmanagement (cortisol verhoogt talgproductie)

Belangrijk

Demodicose is niet besmettelijk tussen mensen. Behandeling duurt meestal 4-8 weken. Onderhoudstherapie (2x/week theeboomolie reiniger) voorkomt recidief. Bij HIV-patiënten: behandeling van de onderliggende immuundeficiëntie is essentieel.