De koppeling: postnasale druppel

Slijm uit de neusbijholtes loopt naar de achterkant van de keel (postnasale druppel). Dit irriteert de slijmvliezen → hoestreflex. 's Nachts erger door liggen. De hoest is secundair aan de drainage. Behandel de drainage → hoest verdwijnt.

Medicamenteuze behandeling van de oorzaak

Antihistaminica hebben ook antitussief effect (centraal + perifeer). 1e generatie (chlorfenamine) meer sedatie, 2e generatie (cetirizine) minder.

Natuurlijke oplossing: zoutwater irrigatie (Neti pot) – GOUDSTANDAARD

Recept: 250ml lauwwarm water (gekookt/afgekoeld of gedestilleerd) + 1,25ml (1/4 theelepel) niet-gejodeerd zout + optioneel 1/4 tl natriumbicarbonaat (minder steken).

1. Neti pot vullen, over wastafel buigen
2. Hoofd naar zijkant kantelen, mond open, ademen door mond
3. Tuit in bovenste neusgat, vloeistof laat doorlopen → uit onderste neusgat
4. Adem door mond, NIET inademen
5. Herhalen andere kant
6. Na afloop: voorzichtig snuiven, buig oefeningen (voorover, zijkanten) om restvocht te verwijderen

Frequentie: 1-2x/dag bij acute klachten, 2-3x/week onderhoud. Altijd schoon water, schone pot.

Slijm vloeibaar houden: essentieel voor clearance

• Drinken: 2-3L/dag water, thee, bouillon. Vermijd alcohol/cafeïne (diuretisch)
• Luchtvochtigheid: 40-60% (bevochtiger, planten, waterbakken op verwarming)
• Dampinhalatie: Stoombad (theedoek over hoofd, kom heet water), eventueel eucalyptus/pepermunt olie (voorzichtig!)
• Slijmvervloeïmiddelen: Acetylcysteine 600mg 1x/dag, carbocisteine, erdosteine – maken slijm minder viskeus

Levensstijladviezen

• Hoofdeind bed 15-20cm verhoogd (blokken onder poten, niet extra kussens – bukt rug)
• Geen eten/drinken 3-4u voor slapen (reflux preventie)
• Rookstop (rook verlamt ciliaire clearance, verhoogt slijmproductie)
• Allergeenvermijding (huismijt, huisdieren, schimmel) bij allergie

Wanneer naar de huisarts?

• Klachten >10-14 dagen zonder verbetering
• Koorts >38,5°C, eenzijdige pijn, tandpijn
• Bloed in slijm, gewichtsverlies, nachtzweten
• Immuungecompromitteerd
• Verdacht op nasale poliepen, anatomische afwijking (septum deviatie)

Conclusie: Hoest door sinusdrainage is een symptoom, geen ziekte. Opruimen van de neusbijholtes (zoutwater irrigatie) + slijm vloeibaar houden + oorzaak behandelen is de effectiefste strategie. Antibiotica alleen bij bewijs van bacteriële superinfectie.