Vergroting van het linker atrium (LA) is geen ziekte an sich, maar een teken van een onderliggend hartprobleem. Het atrium is de bovenkamer die zuurstofrijk bloed uit de longen ontvangt voordat het naar de linkerkamer stroomt. Vergroting ontstaat door chronische druk- of volumebelasting.

Hoofdoorzaken en bijbehorende symptomen

1. Hoge bloeddruk (hypertensie)

Meest voorkomende oorzaak. Langdurig verhoogde weerstand zorgt voor hypertrofie en dilatatie. Symptomen: vaak geen ('stille killer'), soms hoofdpijn, duizeligheid, borstpijn, onregelmatige hartslag.

2. Hartritmestoornissen (boezemfibrilleren)

Onregelmatige elektrische activiteit in het LA zorgt voor inefficiënte vulling van de linkerkamer en stasis (bloed 'poolt'). Symptomen: hartkloppingen, kortademigheid, vermoeidheid, duizeligheid, borstpijn, flauwvallen.

3. Mitraalisklepaandoeningen

Mitraalissenoses (vernauwing) of -insufficiëntie (lek) verhogen de druk in het LA. Symptomen: kortademigheid bij inspanning, vermoeidheid, hartkloppingen.

4. Cardiomyopathie (hartspieraandoening)

Verdikte of verzwakte hartspier belemmert vulling. Symptomen: kortademigheid, borstdruk, zwelling enkels, vermoeidheid.

5. Congenitale afwijkingen (bij zuigelingen/kinderen)

Bijv. mitralisklepstenose, ASD. Symptomen: groeivertraging, cyanose (blauwe kleur), terugkerende longinfecties, inspanningsintolerantie.

Diagnose

Echocardiografie (hart-echo) is de gouden standaard voor meting LA-diameter/volume. ECG kan boezemfibrilleren tonen.

Behandeling

Gericht op de oorzaak:

• Bloeddrukverlaging (medicatie, gewichtsverlies, beweging, zoutbeperking).
• Frequentie- of ritmecontrole bij boezemfibrilleren (bètablokkers, calciumantagonisten, anticoagulatie, eventueel ablatie).
• Mitraalisklepchirurgie of katheterinterventie (MitraClip).
• Hartfalenmedicatie (ACE-remmers, ARB's, bètablokkers, SGLT2-remmers, diuretica).

Belangrijk: Linkeratriumvergroting verhoogt het risico op boezemfibrilleren, beroerte en hartfalen. Vroegtijdige behandeling van de oorzaak is essentieel.