Naproxen: NSAID basis

Naproxen = niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID). OTC en op recept. Indicaties: pijn, ontsteking, koorts (verkoudheid, rugpijn, hoofdpijn, artritis, menstruatie, spieren). Recept: bursitis, tendinitis, jicht, reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew. Merknamen: Naprosyn, Aleve, Anaprox, Naprelan. Vimovo = naproxen + esomeprazol (maagbescherming).

Leverenzymen als marker

Levercelschade → vrijlating enzymen in bloed:

• Hoofdmarkers: AST, ALT, ALP.
• Additioneel: GGT, LDH.

Verhoogde waarden = mogelijke hepatotoxiciteit, maar niet specifiek voor naproxen.

Naproxen-geïnduceerde leverletsels

Zeldzaam (<1%), maar ernstig. Mechanisme: idiosyncratisch (onvoorspelbaar) of dosisgerelateerd. Vormen: medicijn-geïnduceerde hepatitis. Symptomen: geelzucht, jeuk, misselijkheid, griepachtig, rechterbovenbuikpijn. Risicofactoren: alcohol, bestaande leverziekte, polyfarmacie, ouderdom, vrouwelijk geslacht.

Diagnostiek en handelen

1. Leverpaneel (bloed) → enzymverhoging.
2. Differentiaaldiagnostiek: virale hepatitis, alcohol, auto-immuun, medicijnen, metabool syndroom, etc.
3. Bij symptomen of significante stijging: naproxen stoppen, direct huisarts/ specialist raadplegen.
4. Heruitdaging alleen onder strenge medische toezicht en met alternatieve indicatie.

Conclusie

Naproxen is effectief maar niet onschadelijk. Levermonitoring bij chronisch gebruik of risicofactoren. Patienteneducatie over waarschuwingssignalen (geelzucht, buikpijn, donkere urine) is essentieel.