Bacteriële meningitis = infectie van de hersenvliezen. Differentiaaldiagnose (viraal, bacterieel, fungaal) wordt ondersteund door liquor-eiwitbepaling. Normaal: 15–45 mg/dL. Bij bacteriële meningitis: kan oplopen tot 500 mg/dL.

Oorzaak van verhoogd eiwit

1. Bacteriële cellen: replicerende bacteriën hebben hoge eiwitsamenstelling.
2. Inflammatoire cellen: toename witte bloedcellen (neutrofielen) in liquor – ook rijk aan eiwitten.
3. Bloeddersenbarrière disruptie: verhoogde permeabiliteit → albumine (hoofdeiwit in liquor, groot molecuul) lekt uit bloed naar liquor.

Liquorverkrijging: lumbale punctie

Na locale anesthesie (lidocaïne), naald tussen wervels (L3-L4 of L4-L5) in subarachnoïdaal ruimte. Liquor normaal helder; bij bacteriële meningitis troebel.

Clinical context

Symptomen: hoofdpijn, koorts, fotofobie, misselijkheid, nekstijfheid, eventueel petechiën/uitslag. Snelle diagnose (inclusief liquor-eiwit) = levensreddend. Empirische antibiotica direct na punctie (voordat resultaten bekend zijn).