Ringworm is een schimmelinfectie van de huid (dermatofyose), veroorzaakt door Trichophyton, Microsporum of Epidermophyton soorten. Geen worm. Bij dieren (kat/hond) en mensen: ringvormige, schilferende, jeukende plekken. Diagnose: klinisch + Woodslamp + cultuur.
Woodslamp (UV-A Licht, 365 Nm)
- Nickeloxide filter → blauw/paars licht, 'zwart licht'.
- Sommige dermatofyten produceren metabolieten die fluoresceren (geelgroen, appelsgroen, blauw-wit).
- Microsporum canis (kat/hond): ~50% fluoresceert fel appelsgroen.
- Trichophyton spp. (meest menselijk): meestal geen fluorescentie.
- False positief: talg, wasmiddelresten, sommige bacteriëen, medicijnen, slijm.
- False negatief: ~50% van ringworm gevallen (vooral Trichophyton) gloeit niet.
Diagnostische Aanpak (Stapsgewijs)
- Klinisch: Kenmerkende ringvormige laesies met actieve rand, centraal herstel.
- Woodslamp: In donkere kamer, 10-15 cm van huid. Fluorescentie = sterke indicatie (vooral M. canis). Geen fluorescentie = sluit niet uit.
- Microscopie (KOH-preparaat): Huidschilfers/haren + KOH → hyphen/sporen zichtbaar. Snel, goedkoop, ~80% gevoelig.
- Cultuur (DTM - Dermatofyten Test Medium): Gouden standaard. Identificeert soort (belangrijk voor brononderzoek: huisdier?). 10-14 dagen.
- PCR: Snel (1-2 dagen), hoog gevoelig, soortidentificatie. Nog niet overal standaard.
Behandeling (Kort)
- Topicaal: azolen (clotrimazol, miconazol), terbinafine, naftifine 2x/dag 2-4 weken.
- Systeems ( uitgebreid, haarafwijking, immuungecompromitteerd): terbinafine 250mg 1x/dag 2-4 weken, itraconazool, fluconazol.
- Huisdieren: altijd mee behandelen (shampoo + oraal), omgeving reinigen (sporen overleven maanden).
- Hygiëne: handen wassen, geen handdoeken/kammen delen, kleding wassen 60°C.
