Meest gemelde complicatie van enterale voeding

Diarree is de meest voorkomende maag-darmcomplicatie van sondevoeding (American Dietetic Association). Veel mogelijke oorzaken en oplossingen; de juiste keuze bepaalt of diarree oplost of verergeren.

Feiten en cijfers

Enterale voeding = vloeibare voeding via buis in maag/dunne darm (ASPEN). In 1995: $660 mln uitgaven Medicare. Diarree = >3 grote waterige ontlastingen/dag (MedlinePlus). Ook: buikkrampen, opgeblazen gevoel, urgentiegevoel.

Mogelijke oorzaken

• Medicijnen: antibiotica, sorbitol-formuleringen, magnesium-maagzuurremmers, kalium/fosforsupplementen (Oley Foundation). Hoge osmolaliteit vloeibare medicijnen → losse ontlasting.
• Formulebesmetting: onjuiste hantering/opslag (Oley Foundation).
• GI-infecties/bacteriële overgroei: irriteren darm → waterige ontlasting.

Oplossingen en preventie

• Arts/apotheker checken of medicijnen bijdragen; vorm wijzigen kan helpen.
• Hygiëne: handen wassen, apparatuur met warm water, houdbaarheidsdatum checken.
• Max 48 uur per zak, max 8-12 uur hangen.
• Na antibioticakuur: arts raadplegen VOÓR antidiarrheumatica (risico op verergering bij C. difficile/E. coli, Merck Manual).

Direct actie bij ernstige diarree

• Uitroging/elektrolytverlies risico → voedingsnelheid verlagen (niet stoppen, dat verergeren uitdroging).
• Arts bellen bij: duidelijke toename, >24 uur, bloed in ontlasting, ernstige buikpijn.

Aanvullende overwegingen

• Vezels toevoegen of vezelbevattende formule voor vorm stoelgang (Oley Foundation).
• Probiotica: erkend effectief bij diarree (NCCAM).
• Standaardformules: isotoon, lactosevrij, vetarm, goed verteerbaar (ASPEN).
• Gespecialiseerde formules (peptide/elementair): duur, pas na uitputting andere methoden.