Stap 1: Klinische beoordeling (anamnese)
De arts vraagt:
- Zijn klachten seizoensgebonden?
- Past patroon bij regionale stuifmeel-/schimmelsporen telling? (Stuifmeel ↑ droge/windige dagen, ↓ regen. Schimmels variabel: sommige ↑ voor onweer, anderen ↑ warmte)
~200 allergene stuifmeelvormen → ~150 menselijke allergenen. Schimmel kan in meerdere seizoenen optreden.
Stap 2: Huidtesten (skin prick / intradermaal)
- Prik/kras test: drup extract op huid, prik door heen
- Intradermaal: injectie net onder huid (dunnere naald)
- Uitlezen na 15 min: wheal (rode bult) + flare (rode ring) = positief
- Grootte reactie ≈ ernst allergie
- Mediastop 24u vóór test (anders vals-negatief)
- Controles (positief/negatief) nodig – huidgevoeligheid varieert
Stap 3: Bloedtesten (IgE-antistoffen)
- RAST (radioallergosorbent) of ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
- Bloedserum + gezuiverd allergeen extract
- Fluorescerende/radioactieve tracers → binding IgE?
- Handig als huidtest niet kan (eczeem, antihistaminica niet staken, gevaarlijke reacties)
Belangrijke beperking
Huid- en bloedtesten tonen gevoeligheid (Type I overgevoeligheid), maar niet of klachten daardoor veroorzaakt worden. Dat volgt uit klinische reactie op behandeling.
Stap 4: Provocatietest (gouden standaard voor causaliteit)
- Enige test die bewijst: symptomen = gevolg van deze allergeen
- Inhalatie allergeen in neus/longen (bronchiaal/nasal)
- Alleen onder strikte controle (onderzoekscontext) – risico op ernstige reactie
Conclusie
Diagnose = puzzel: anamnese + testresultaten + klinische reactie. Goede allergoloog zet de puzzelstukjes samen voor gerichte behandeling (vermijding, medicatie, immunotherapie).
