Een urineweginfectie (UTI) treft voornamelijk de blaas (cystitis) en urethra (urethritis), maar kan oplopen tot de nieren (pyelonephritis) – een ernstige aandoening. Vrouwen lopen door hun kortere urethra een veel groter risico dan mannen.

Symptomen

• Plotselinge, frequente plasdrang (pollakisurie) met kleine hoeveelheden
• Brandend/pijnlijk plassen (dysurie)
• Troebel, rood/roze urine (hematurie), sterke geur
• Onderbuikpijn (vrouwen), rectale pijn (mannen)
• Nierbekkenontsteking: hoge koorts, kolderen, flankpijn, misselijkheid/braken, ziektegevoel

Let op: ouderen en patiënten met katheter hebben vaak atypische symptomen (verwardheid, val, geen koorts).

Risicofactoren

• Vrouwelijke anatomie (korte urethra, nabijheid anus)
• Seksuele activiteit ('honeymoon cystitis')
• Menopauze (oestrogeendaling → atrofie, veranderde flora)
• Diabetes, immuunsuppressie, nierstenen, prostaathypertrofie
• Kathetergebruik, urologische afwijkingen

Conventionele behandeling

• Antibiotica: Keuze afhankelijk van lokaal resistentiepatroon, patiëntfactoren (nitrofurantoïne, fosfomycine, trimethoprim, pivmecilline). Vaak 3-5 dagen (ongecompliceerd), 7-14 dagen (gecompliceerd/pyelonephritis).
• Pijnstilling: paracetamol, NSAID's. Fenazopyridine (symptomatisch, verkleurt urine oranje).
• Veel drinken (1,5-2 L/dag), warme kussen op onderbuik, vermijden koffie/alcohol/citrus/cafeïne.

Cranberry & bosbessensap

Evidencia is gemengd. Sommige meta-analyses tonen lichte preventieve waarde bij vrouwen met frequente UTI's (proanthocyanidines remmen adhesie van E. coli aan urotheel). Advies: 16 oz (470 ml) per dag ongesuikerde sap. Geen vervanging voor antibiotica bij acute infectie.

Magnesium als preventieve strategie?

Er is beperkt bewijs dat alkalisatie van urine (hogere pH) bacteriegroei zou remmen. Magnesiumcitraat kan urine pH verhogen. Life Extension adviseert 100 mg magnesiumcitraat 3-4x/dag voor terugkerende UTI's. Let op: klinische studies ontbreken; magnesium kan bij nierfalen gevaarlijk zijn. Raadpleeg altijd huisarts voordat je start met supplementen.

Preventietips

• Vooraan naar achteren afwassen
• Plassen na seks
• Voldoende drinken, niet 'inhouden'
• Baamkatoenen ondergoed, geen strakke jeans
• Geen geparfumeerde zeep/douchespray op vulva
• Oestrogeencrème/ovula (postmenopauzaal) op recept

Belangrijk: Bij verdenking op nierbekkenontsteking, zwangerschap, mannelijke UTI, terugkerende UTI's (>3/jaar of >2/6 maanden), of geen verbeter na 48u antibiotica: contacteer direct huisarts.