Fibromyalgie is een chronische pijnstoornis met wijdverspreide spier- en peespijn en afwijkende pijnverwerking in het centrale zenuwstelsel (CZS). Oorzaak onbekend, geen genezing, maar wel behandelbaar.

Epidemiologie

Ontdekt in 19e eeuw Europa. Prevalentie 2-3%, hoger bij vrouwen (20-55 jaar). Piekinstantie 50-60 jaar.

Centrale sensitivatie: de kern van de ziekte

Niet primair een spierprobleem, maar een verstoorde pijnverwerking in hersenen/ruggenmerg. Het CZS zit in een persistente "hyperreactieve" modus: patiënten zijn overgevoelig voor pijn, aanraking, soms licht/geluid. Lichte prikkels die anderen niet pijnlijk vinden, zijn het wel voor fibromyalgiepatiënten. Hogere niveaus pijnbemiddelaars in ruggenmergvloeistof. Dit fenomen heet centrale sensitivatie.

Multi-symptoomstoornis

Naast pijn vaak aanwezig:

• Stemmingsstoornissen (depressie)
• Slaapproblemen
• Vermoeidheid (snel uitgeput)
• Geheugen-/concentratieproblemen ("fibro-mist")

Andere veelvoorkomende comorbiditeiten: IBS, reflux (GERD), migraine, overactieve blaas, bekkenpijn, TMD (kaakklachten).

Controverse en acceptatie

Lang umstritten omdat patiënten "er normaal uitzien" en geen objectieve test bestond. Met nieuwe bewijzen (hersenchemie, functionele imaging) nu breder geaccepteerd. Toch nog geen genezing; behandeling gericht op pijnmanagement, leefstijl, multidisciplinair.

Diagnose

Uitsluitingsdiagnose: andere ziekten (reuma, schildklier, infecties) uitsluiten. ACR-criteria 2010: wijdverspreide pijnindex + symptoomzwaarte, ≥3 maanden, geen andere verklaring. Vroege diagnose = betere outcome.

Behandeling

Geen enkele perfecte behandeling. Medicatie (sommige geneesmiddelen helpen), maar leefstijl, ziekteinzicht, multidisciplinaire aanpak (beweging, CBT, fysiotherapie) spelen grote rol in uitkomst.