Verschil: intolerantie vs allergie

• Lactose-intolerantie: enzymtekort (lactase) → maag-darmklachten (opgeblazen gevoel, diarree, krampen) na zuivel. Geen immuunreactie.
• Koemelkallergie: IgE-gemedieerd → huid (eczeem, urticaria), luchtwegen, maag-darm, anafylaxie. Levensbedreigend mogelijk.

Kan lactose-intolerantie eczeem triggern?

Direct bewijs ontbreekt. Echter: maag-darmontsteking/irritatie door lactose kan systeemische inflammatie verergeren en de huidbarrière verzwakken, wat eczeem kan opflakkeren. Sommige patiënten rapporteren verbetering eczeem na lactosevrij dieet – waarschijnlijk door vermindering van darminflammatie.

Diagnose

1. Huisarts: waterstofademtest (goudstandaard lactose-intolerantie).
2. Allergoloog: pricktest/specifieke IgE voor koemelkeiwitten (caseïne, β-lactoglobuline) bij verdenking op allergie.
3. Dieetdagboek + eliminatieproef (2–4 weken lactosevrij/koemelkvrij) onder diëtistbegeleiding.

Behandeling eczeem

• Basis: emollientia, triggervermijding, topicum corticosteroïden/calcineurine-inhibitoren.
• Bij bewzen lactose-intolerantie: lactosevrij dieet of lactase-supplementen bij inname.
• Bij koemelkallergie: strikt koemelkvrij dieet (let op verborgen melkeiwitten: caseïnaat, weipoeder, lactalbumine).

Calciumvoorziening bij zuivelvrij dieet

1000 mg/dag volwassenen via: versterkte plantbased drinks (soja, havermelk, amandmelk), tofu (met calciumzas), bladgroenten (boerenkool, broccoli, paksoi), amandelen, zilverharing/sardines (met pitten), mineraalwater (check etiket). Supplement alleen op advies arts/diëtist.

Conclusie

Lactose-intolerantie ≠ koemelkallergie. Eczeem kan verbeteren na lactosevrij dieet via indirecte darmeffecten, maar koemelkallergie is de echte immuuntrigger. Juiste diagnose is essentieel.