Na de bevalling is vaginaal bloedverlies (lochia) normaal: het lichaam scheidt het ondersteunende weefsel af. Bij een klein percentage vrouwen treedt echter abnormaal bloedverlies op (postpartum bloeding) dat medische zorg vereist.

Herkennen van abnormaal bloedverlies

Moeilijk te onderscheiden van normale lochia. Waarschuwingssignalen:

• Felrood bloed dat >7 dagen na de bevalling aanhoudt.
• Rillingen of koorts.
• Foeterige geur van de afscheiding.
• Een maandverband dat binnen een uur vol loopt.
• Bloedverlies dat aftrekt en daarna met bovenstaande symptomen terugkeert (late postpartum bloeding).

Abnormaal bloedverlies kan tot een maand na de bevalling optreden (Merck Manuals).

Oorzaken

Bloedvaten die de placenta voeden, sluiten niet goed na de bevalling. Dit kan gebeuren als de uterus niet correct samentrekt. Risicofactoren: overmatig vruchtwater, langdurige baring, bepaalde pijnstillers tijdens de bevalling.

Complicaties

Hoofdcrisic: levensbedreigend bloedverlies. Opvolgers: lage bloeddruk, anemie. Bloeding kan na rust opnieuw beginnen.

Behandeling

Direct na bevalling: uterusmassage, synthetische oxytocine. Extreem: bloedtransfusie, compressie van uterusarteries, controle op scheuren/placentaresten.

Preventie

Monitoring tijdens zwangerschap/bevalling (echo, lichamelijk onderzoek) helpt risico's te signaleren. Vrouwen worden standaard ≥1 uur na bevalling geobserveerd op abnormaal bloeden.