Clomid (clomifeencitraat) is eerste-keus vruchtbaarheidsmedicijn bij anovulatie (geen eisprong). Stimuleert eisprong.

Hormonen bij eisprong

4 sleutelhormonen: oestrogeen, progesteron, FSH, LH. Gereguleerd door negatieve feedback: daling één hormoon triggert afgifte ander. Oestrogeen verdikt baarmoederbekleding. Dalend oestrogeen → hypothalamus stuurt FSH/LH vrij → eiritming en -vrijgave.

Clomid-mechanisme

Clomid bindt aan oestrogeenreceptoren zonder ze te stimuleren. Lichaam 'denkt' dat oestrogeen laag is → golf van FSH/LH → eisprong getriggerd.

Dosering

• 1x/dag, 5 dagen/maand.
• Start dag 2-5 na menstruatie. Succespercentage onafhankelijk van startdag.
• Startdosis 50 mg/dag. Verhogen met 50 mg/maand bij geen zwangerschap. Max 250 mg, maar studies: geen extra succes boven 150 mg.

Beperkingen

• 73% eisprong, maar slechts 36% zwanger.
• Oestrogeenonderdrukking → onvoldoende baarmoederbekleding voor implantatie.
• Onderdrukt halslijm → sperma bereikt baarmoeder moeilijker.
• 71-87,5% zwangerschappen in eerste 3 maanden behandeling. Na 6 cycli geen succes → andere behandeling overwegen.

Bijwerkingen

Meest: opvliegers. Ook: hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid, vaginale droogheid, depressie. Zwaardere menstruatie mogelijk (door eisprong in cyclus, niet per se medicijn). Meerlingzwangerschappen ~10% (meestal tweeling).