50-60% van vrouwelijke migrainepatiënten heeft 'menstruatiemigraine' (JAMA). Oestrogeen is de primaire schuldige van hormonale fluctuaties die hoofdpijn triggeren, ongeacht levensfase (menstruatie, zwangerschap, menopauze).

Waarom vrouwen vaker migraine hebben

18% vrouwen vs 6% mannen → hormonale link. ~40 jaar geleden: hypothese dat dalende oestrogeen voor menstruatie hoofdpijn veroorzaakt. IVF-vrouwen met oestrogeenverlagende medicijnen: 82% kreeg hoofdpijn (Neurology).

Mogelijke mechanismen

• Dierstudies: oestrogeenveranderingen beïnvloeden genexpressie voor ontsteking/neurologische pijn.
• Oestrogeen beïnvloedt bloedvaten via stikstofoxide (NO). Migrainevrouwen tonen verhoogde NO-route activiteit vóór menstruatie. Dalend oestrogeen → veranderde NO-afgifte → vaatveranderingen → hoofdpijn.

Menstruatie, anticonceptie, zwangerschap

• Menstruatie: Voorspelbaar → preventieve medicatie mogelijk. Menopauze geneest vaak (stabiele hormonen).
• Anticonceptiepil: Kan helpen of verergeren. Verdacht pil? Arts vragen om alternatief.
• Zwangerschap: Oestrogeen stijgt drastisch, blijft hoog. Veel migrainepatiënten ervaren verlichting; spanningshoofdpijn kan toenemen. Vraag arts om veilige medicijnen.

Behandeling

Eerst: ijs, massage nek/schouders, OTC pijnstillers. Werkt niet? Arts voor receptuur (preventief of bij aanval).