Wat is perimenopauze?

Menopauze = 12 maanden na laatste menstruatie. Perimenopauze (afnemende hormonen, onregelmatige cyclus) begint ~45, soms 10 jaar eerder. Vruchtbaarheid daalt snel: op 44 jaar nog 1,9% kans op levende geboorte met eigen eieren, zelfs met IVF (CDC 2008).

Vruchtbaarheidstijdlijn

• Start: menarche (eerste menstruatie). Piek: midden 20. Daarna gestaag dalend.
• ~38 jaar: veranderde baarmoederslijmvlies + lager progestine → minder kans op implantatie.
• 44 jaar + IVF: 1,9% succes. Na 1 mislukte IVF: 0,7%. Financiële/tijdsinvestering vs. succeskanz.

FSH-test (dag 3 cyclus)

FSH > 11,4 mIU/ml → statistisch onmogelijk om met eigen eieren zwanger te worden (Univ. Pennsylvania, 2002).

Menstruatiecycluslengte als gratis indicator

Normaal ~28 dagen. ~44 jaar: verkort tot 23-26 dagen, later verlengen/overslaan. Cyclus ≤26 dagen → 50% minder IVF-succes (Brodin, 2008, 6000+ IVF-pogingen). Cycluslengte belangrijker dan leeftijd voor eicelkwaliteit/baarmoederontvankelijkheid. Belangrijk voor vroege perimenopauze (late 30/vroege 40).

Donoreieren: De gamechanger

• Jongere donatrice (anoniem/bekend), medische/psychologische screening.
• Hyperstimulatie + synchronisatie cyclus.
• 5-8 dagen oud embryo implanteren.
• Levend geboortecijfer: 55,1% (CDC 2007).
• Kosten: standaard IVF + donorencompensatie ($10.000+/cyclus).

Surrogacy & draagmoeder

Voor oudere moeder met diabetes, obesitas, hoge bloeddruk, etc. Twee opties:

1. Traditionele surrogacy: Surrogate kunstmatig geïnsemineerd met sperma beoogde vader. Geen hormonen, normale zwangerschapskansen.
2. Gestationale draagmoeder: Donorei + IVF → embryo in draagmoeder (geen genetische link). Voordeel: Pre-implantatie genetische diagnostiek (PGD) mogelijk → geen vruchtwaterpunctie, geen late afbreking/afwijkingen.

Conclusie

Zwanger worden in perimenopauze is mogelijk maar uitdagend. Realistische verwachtingen, goed diagnostiek (FSH, cycluslengte) en kennis van opties (donoreieren, surrogacy) zijn cruciaal voor een weloverwogen beslissing.