Baarmoederfibromen (leiomyoma's) zijn goedaardige spierceltumoren in de baarmoedermuur. ~70–80% van de vrouwen krijgt ze vóór de menopauze. Meestal geen klachten, maar soms drukken ze op omringende structuren – wat beenpijn kan veroorzaken. Hier de samenhang, herkenning en actieperspectief.

Fibromen: basisfeiten

• Oorzaak: onbekend; genetica, oestrogeen/progesteron, groeifactoren spelen rol.
• Lokalisatie: submucos (binnenkant), intramuraal (in muur), subseros (buitenaan), gestield.
• Grootte: van korrel tot grapefruit/grootter.

Hoe fibromen beenpijn veroorzaken

1. Zenuwcompressie: Grote subserose/gestielde fibromen drukken op lumbosacraal plexuus / ischiadicuszenuw → irradiërende pijn in bil, bovenbeen, onderbeen (sciatica-achtig).
2. Bekkenverstoring: Veranderde houding/gang door pijn/druk → secundaire spierspanning in rug/benen.
3. Menstruatie-gerelateerd: Zwelling fibroom tijdens cyclus verergerd compressie.

Andere fibroom-symptomen

• Zware, langdurige menstruatie (menorrhagie) → anemie.
• Tussenmenstruatiebloeding.
• Drukgevoel buik/bekken, frequente mictie, verstopping.
• Pijn bij gemeenschap (dyspareunie).
• Rugpijn (lage rug, sakrum).

Beenpijn: differentiaaldiagnose (niet alles is fibroom)

Oorzaak	Kenmerken	Actie
Fibroom-compressie	Cyclisch, bil/been, met menstruatie verergerd, gyn-vindsten	Gynaecoloog, MRI bekken
Ischias (hernia/stenose)	Scherp, stralend, verergerd bij zitten/husten, neurologisch	Neurolog, MRI wervelkolom
Diepe veneuze trombose (DVT)	Zwelling, roodheid, warmte, pijn bij dorsale flexie – acute GEVAAR	Direct SEH (embolierisico)
Spierstrain / overbelasting	Lokaal, bewegingsgerelateerd, geen cyclisch patroon	Rust, fysio

Wanneer direct naar de huisarts/gynaecoloog/SEH

• Beenpijn + zwelling/roodheid/heet → DVT uitsluiten (SEH).
• Ernstige beenpijn die je niet kunt lopen of > 3 dagen aanhoudt.
• Zware menstruatie + duizeligheid/kortademig (anemie).
• Plotselinge scherpe buikpijn (torsie gestield fibroom / ruptuur).
• Kinderwens + fibromen → preconceptueel overleg.

Behandeling fibromen (indien symptomatisch)

• Medicamenteus: anticonceptiepil, IUD (levonorgestrel), GnRH-agonisten (tijdelijk), SPRMs (ulipristal – levermonitoring).
• Minimaal invasief: uteriene arterie-embolisatie (UAE), MRI-gefocuste ultrasound (HIFU), hysteroscopische resectie (submucos).
• Chirurgisch: myomectomie (vruchtbaarheid behoud), hysterectomie (definitief).

Beenpijn bij bekende fibromen: bespreek met gynaecoloog of MRI bekken + wervelkolom nodig is om zenuwcompressie te bevestigen. Vaak is conservatief beleid (pijnstillers, hormonale regulatie, fysio) voldoende. Operatie alleen bij falen van conservatief of vruchtbaarheidswens.