Ventrale hernia = darmlus door verzwakte buikwand (vaak oude litteken). Ingeschoten (incarcerated) = darmlus vastgeklonken, niet terug te duwen. Onbehandeld → levensbedreigende cascades.

1. Wurging (Strangulatie) – MEDISCH SPOEDEISVENDE HULP

• Ingeklonken darmen zwelt → afsnijden bloedtoevoer.
• Darmnecrose (dood) binnen 6 uur (Merck Manuals).
• Symptomen: hevige buikpijn, koorts, snelle hartslag, abdominale gevoeligheid/verdediging, braken (obstructie).
• Behandeling: directe laparoscopische/open operatie – herstel bloedtoevoer, resecteer necrotisch deel.

2. Peritonitis

• Necrotische/geïnfecteerde darm scheurt → inhoud in buikholte → infectie peritoneum.
• Symptomen: erge, toeneemende buikpijn, spierverharding, benauwdheid, koorts, braken, snelle pols.
• Septicemie → schok (lage bloeddruk), multiorgaanfalen, dood.
• Behandeling: IV antibiotica, operatie (saneren, eventueel stoma).

3. Darmresectie

• Noodzakelijk bij necrose van ingeklemd darmsegment.
• Dode weefsel verwijderen, gezonde uiteinden anastomose.
• Verhoogd risico op sepsis, anastomotische lekkage, korte darm syndroom.

Herkenning en actie

• Ingeschoten hernia: pijnlijke, niet reduceerbare zwelling bij litteken/buikwand.
• Toename pijn, braken, koorts = ALARM → direct SEH/acute chirurgie.
• Wacht niet "tot morgen". Elke uur telt bij wurging.

Preventie: vermijd zwaar tillen, behandel hoesten/obstipatie, gewichtscontrole. Bij bekende hernia: artsinstructies volgen, alert op veranderingen.