Bacteriële vaginose (BV) is de meest voorkomende vaginale aandoening bij vrouwen 15–44 jaar: overgroei van *Gardnerella vaginalis* + anaeroben, daling *Lactobacillus* → pH > 4,5. Symptomen: visgeur (v.a. na seks/menstruatie), dunne grijze afscheiding, jeuk/branden. Geen seksueel overdraagbare aandoening, maar seksuele activiteit & douchen verhogen risico. Hier OTC & natuurlijke opties – **met medische context**.

OTC-producten (FDA-goedgekeurd / CE-gemarkeerd in EU)

Product	Werking	Gebruik	Bewijs
RepHresh Vaginal Gel	pH-buffer (4,7) + bio-adhesie → herstelt zuur milieu	1 applicator (5 g) 1×/3 dagen, 1 week; onderhoud 1×/week	RCT's: herstelt pH, vermindert recidief vs placebo
Fem-Dophilus (orale probiotica)	L. rhamnosus GR-1, L. reuteri RC-14 → koloniseren vagina via darmen	1 caps/dag oraal, 1–3 mnd	RCT's: verhoogt Lactobacillus, verlaagt BV-recidief
Femigel / Multi-Gyn ActiGel	2QR-complex (aloe/planten) + theeboom 0,3% → pH + antimicrobiel	1 applicator 1×/2–3 dagen, 1 week	Observationeel / klein RCT; theeboom antimicrobiel bewijs
Canesbalance / Relactagel	Lactaat/gluconaat buffer → pH 3,8–4,5	1×/dag 7 dagen	Vergelijkbaar met RepHresh

Natuurlijke middelen (beperkt bewijs, veilig bij correct gebruik)

• Yoghurt met live cultures (Lactobacillus): 100–150 g/dag eten + optioneel topisch (tampon met yoghurt 1 u) – herstelt flora.
• Theeboomolie (Melaleuca alternifolia) 1–5% in carrier: antimicrobiel, anti-inflammatory. **Altijd verdund** – onverdund = caustisch.
• Boric acid zetpillen (600 mg): **sterk bewijs** voor recidiverende BV & Candida. 1×/dag 's avonds, 7–14 dagen. **Alleen op recept/advies arts** (teratogeen, niet zwanger).
• Vitamine C zetpillen (250 mg): verlaagt pH, stimuleert Lactobacillus. 1×/dag 6 dagen.
• Goudwolfskruid (Hydrastis) zetpil: berberine antimicrobiel – **geen klinische RCT's voor BV**, mogelijke leverinteracties.

Levensstijl voor preventie

• Geen douchen / intieme waslotionen / zeep in vagina – verstoort pH & flora.
• Katoenen ondergoed, geen strakke synthetische kleding.
• Na seks: plassen, water laten lopen (geen douche).
• Condoom gebruik (sperma pH 7,2–8,0 verhoogt vaginale pH tijdelijk).
• Antibiotica alleen bij indicatie – vernietigt Lactobacillus.
• Suikerbeperking (Candida-symbiose).

Wanneer *verplicht* naar de huisarts / gynaecoloog

• Eerste keer BV-symptomen (diagnose bevestigen – trichomonas, candida, STI uitsluiten).
• Zwanger – BV → risico op vroeggeboorte, laag geboortegewicht, chorioamnionitis.
• Symptomen > 1 week ondanks OTC.
• Recidief > 3×/jaar → onderliggende oorzaak zoeken (immuniteit, hormonen, IUCD).
• Buikpijn, koorts, ongewone bloeding.

BV is veelvoorkomend, treatbaar en herkenbaar. OTC-gels/probiotica helpen vaak, maar **diagnose eerst**. Je vagina verdient evidence-based zorg – geen gokken met huismiddeltjes.