Cervicale ablatie is een chirurgische procedure waarbij afwijkende cellen van de baarmoederhals worden verwijderd. Deze ingreep wordt uitgevoerd bij verdenking op baarmoederhalskanker of voorstadia ervan. Er zijn drie hooftechnieken, elk met eigen voor- en nadelen.

1. Koude mes conisatie (Cold Knife Conization)

Bij deze techniek wordt een kegelvormig stuk weefsel met een schaalpel verwijderd. Het is de gouden standaard voor diagnostische nauwkeurigheid omdat het de schoonste scheiding geeft tussen normaal en abnormaal weefsel.

• Voordelen: Beste diagnostische kwaliteit
• Nadelen: Algemene anesthesie vereist, operatiekamer, meer bloedverlies, duurder en tijdrovender
• Cervicale cerclage (hechten van de baarmoederhals) wordt vaak vooraf gedaan om bloeding te minimaliseren

2. LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure)

Een draadlus met elektrische stroom snijdt en coaguleert tegelijkertijd.

• Voordelen: Minder bloeding, lokaal anesthesie mogelijk, sneller, goedkoper, in behandelkamer uitvoerbaar
• Nadelen: Iets meer postoperatieve bloeding dan koude mes met cerclage, maar meestal gering
• Meest gebruikte techniek door combinatie van efficiëntie en goede resultaten

3. Laser ablatie

Een laserbundel verwijdert het afwijkende weefsel met extreme precisie.

• Voordelen: Zeer precieze dieptecontrole, behoudt meer gezond weefsel, gunstig voor vruchtbaarheid
• Nadelen: Duurder en langduriger dan LEEP en koude mes, tussenliggend bloedverlies
• Onderzoek (European Journal of Obstetrics & Gynecology, 2003) toonde geen significant verschil in verloskundige uitkomsten na 3 jaar ten opzichte van andere technieken

Keuze van techniek

De keuze hangt af van diagnostische behoeften, patiëntkenmerken en klinische expertise. Therapeutische ingrepen (verwijderen van ziek weefsel) profiteren meer van de precisie van laser, terwijl diagnostische doeleinden vaak voldoende worden bediend met LEEP.