Massagetherapie is over het algemeen veilig en breed toepasbaar, maar er zijn duidelijke situaties waarin massage schadelijk kan zijn of de aandoening verergeren. Een goed getrainde therapeut zal altijd een anamnese maken en bij twijfel verwijzen naar een huisarts.

Absolute Contra-indicaties (Geen Massage)

Voorwaarde	Reden
Open wonden, brandwonden, hudinfecties, eczeem, psoriasis (actief)	Risico op infectieverspreiding, pijn, vertraging genezing.
Diepe veneuze trombose (DVT) / tromboflebitis	Massage kan trombus losmaken → longembolie (levensgevaarlijk).
Actieve kanker / metastasen	Risico op spreiding via lymfe/bloed. Lokaal: geen massage op tumor/lympheklieren.
Recente fractuur (< 6 weken)	Onstabiele botheling; massage verstoort callusvorming.
Ernstige hartfalen, oncontroleerde hypertensie	Verhoogde circulatie kan het hart overbelasten.
Koorts / acute infectie	Massage vergroot circulatie → systemische vergifting risico; besmetting therapeut.
Ernstige osteoporose / botmetastasen	Breukrisico bij manipulatie.

Relative Contra-indicaties (Lokale Vermijding / Aangepaste Techniek)

Voorwaarde	Aanpak
Reumatoïde artritis (actieve flits)	Geen massage op ontstoken gewrichten; wel zachte effleurage op overige gebieden.
Varices / spider veins	Geen diepe druk op/vanaf varices; lichte effleurage richting hart.
Zwangerschap (1e trimester, risico's)	Alleen prenatale massage door gespecialiseerde therapeut; vermijd buik, lage rug, SP6, LI4, GB21.
Huiduitslag / moles / wratten / lipomen	Lokaal omzeilen; niet direct masseren.
Pacemaker / ICD	Geen diepe druk of vibratie over apparaat; overige lichaam OK.
Medicijnen: bloedverdunners, corticosteroïden	Verhoogd bloedings/blauwplekrisico → lichtere druk, geen diepe technieken.
Diabetes (neuropathie)	Verminderd pijngevoel → risico op overbelasting; zachte druk, controleer huid na sessie.

Speciale Let-op: Oncologie & Massage

• Amerikaanse Kanker Vereniging (ACS): Massage kan veilig en nuttig zijn voor pijn, angst, moeheid, kwaliteit van leven mits aangepast aan patiënt & behandelingsfase.
• Vermijd: Bestralingsgebied (huid fragiel), chemotherapie-dagen (trombocytopenie risico), lymfeklieruitsteking (lymfeodem risico), tumorlokaties.
• Altijd: Toestemming oncoloog + gespecialiseerde oncologiemassagetherapeut.

Checklist voor de Cliënt

1. Vul de anamnese eerlijk in.
2. Informeer over alle aandoeningen, medicijnen, operaties, allergieën.
3. Vraag de therapeut om hun certificatie/registratie (NL: NVMT, KNGF, Kwaliteitsregister).
4. Geef tijdens de massage direct aan of druk te zwaar/pijnlijk is.
5. Drink water na afloop; rust 10–15 min.

Conclusie

Massage is een krachtig hulpmiddel, maar niet onschuldig. Een verantwoorde therapeut weet de grenzen en werkt multidisciplinair. Bij twijfel: eerst huisarts raadplegen, dan masseren.