Oorzaken

• Genetica: 1e-graads familielid → 5-10× hoger risico.
• Etniciteit: Spaans, Afrikaans, Aziatisch → hogere prevalentie.
• Omgeving: dieet (verzadigde vetten uit dierlijke bronnen/zuivel → verhoogde insulineresistentie), roken (dosis-gerelateerd), lichamelijke inactiviteit. Leefstijl = belangrijkste determinant.

Risicofactoren

1. Ouders met type 2 diabetes
2. Abdominale obesitas
3. Zwangerschapsdiabetes of baby >4 kg (9 lbs)
4. Etnische groepen: Zwart, Latino, Indiaan, Alaska Native, Aziatisch, Pacific Islander
5. Vorige A1c ≥5,7% (pre-diabetes)
6. Bewegingsgebrek
7. PCOS (polycysteus ovariumsyndroom)
8. Laag HDL (<35 mg/dL) en/of hoge triglyceriden (>250 mg/dL)
9. Acanthosis nigricans (donkere, fluweelachtige huidplooien nek/oksel)

Preventie: kracht van leefstijl

• Diabetes Prevention Program: gezond dieet + consistente beweging → 58% risicoreductie (71% bij 60+). Metformine alleen: 31%.
• Traditionele dieetten (Aziaten/Afrikaaners: weinig dierlijke producten, veel complexe koolhydraten/vezel) + actief → lagere incidentie dan standaard Amerikaans dieet.
• Vegetariërs: lagere incidentie.

Waarom werkt dit?

1. Verzadigd vet → slechtere nuchtere glucose, insulineresistentie.
2. Hoog vezel → lagere postprandiale glucose.
3. Vezelrijk dieet = magnesium (bladgroenten, noten, zaden, bonen, volkoren, avocado, banaan, gedroogd fruit). RDA Mg = 400 mg.
4. Heme-ijzer (vlees) → verhoogd diabetesrisico.