Hypercapnie (PaCO₂ > 6,0 kPa / > 45 mmHg) is een levensbedreigende toestand waarbij kooldioxide ophoopt in het bloed. CO₂ is een normaal afvalstofgas, maar bij accumulatie → respiratoire azose (pH < 7,35) → celdysfunctie, orgaanschade, dood.
| Categorie | Voorbeelden |
| Medicamenteus | Opiöden, benzodiazepines, spierrelaxantia, sedativa – respiratoire depressie |
| Longziektes | COPD (emfyseem, chronische bronchitis), obesitas-hypoventilatiesyndroom, kyphoscoliose, ziekte van Duchenne |
| Omgevingsmatig | Herademing uitademde lucht (slapers in kleine ruimte, duikers 'skip breathing'), slechte ventilatie, brand (CO + CO₂) |
| Metabolisch | Hoge bicarbonaat (diuretica, laxantia misbruik, steroïden, alkalose compensatie) |
| Neuromusculair | Mijnastenia gravis, ALS, Guillain-Barré, hoge ruggenmersletsel |
Symptomen (oplopend)
- Mild (PaCO₂ 45–55 mmHg): Gevloekte huid, spiertrillingen, tachycardia, dyspnoe, lichte verwarring
- Matig (55–70 mmHg): Lethargie, paniek, duizeligheid, diaphorese (zweetuitbraak), hoofdtrilling
- Ernstig (> 70 mmHg): Somnolentie, coma, convulsies, apneu, hartstilstand, dood
Symptomen verergeren sneller bij hogere CO₂ en langere blootstelling.
Behandeling (acute setting)
- Ondersteuning ventilatie: Non-invasief (BiPAP/CPAP) of invasief (intubatie, ventilator)
- Zuurstoftherapie: Doel: SpO₂ 88–92% (niet hoger! – hypoxic drive bij COPD)
- Oorzaak behandelen: Bronchodilatatoren (COPD), naloxon (opioïd), antibiotica (exacerbatie), diuretica stopzetten
- Hyperbare zuurstoftherapie (HBOT): Bij CO-vergiftiging gecombineerd met CO₂-retentie – verhoogt O₂-druk, versnelt CO₂-uitdiffusie
- Bicarbonaat: Alleen bij ernstige metabolische azose (pH < 7,1) – controverseel
Preventie
- COPD-patiënten: jaarlijks bloedgasanalyse, vaccinaties (griep, pneumokokken), rookstop, revalidatie
- Medicatiebewustzijn: laagste effectieve dosis sedativa/opiöden, combinaties vermijden
- Ventilatie: CO-melder, raam open, geen generators binnen
- Duikers: nooit ademhaling overslaan – normaal ademen, buddy-check
- Obesitas: gewichtsverlies verbetert ventilatiemechanica
Hypercapnie is een medische noodzaak. Herken de vroege tekenen (verwarring, dyspnoe, gevloekte huid) en handel direct.
Gezondheid en Ziekte © https://www.gezond.win