2004: 309.269 VS-patiënten hemodialyse (bijna 2x 1994 – CDC). Dialysevloeistof bevat glucose, elektrolyten, natriumbicarbonaat. Maar: overmatig natriumbicarbonaat (zuiveringszout) innemen = gevaarlijk voor dialysepatiënten.

Wat is hemodialyse?

Behandeling bij nierfalen/vergiftiging. Nieren filteren bloed, regelen elektrolyten/vocht. Bij falen: machine overneemt (bloed door machine, correcties, terug naar lichaam).

Dialysevloeistof samenstelling

Ca²⁺ 2,5 mEq/L, glucose 200 mg/dL, Na⁺ 137 mEq/L, Mg²⁺ 0,75 mEq/L, K⁺ 2,0 mEq/L, Cl⁻ 106 mEq/L, acetaat 4,0 mEq/L, bicarbonaat 33 mEq/L. Ca/K variëren per patiënt.

Case: metabolische alkalose door zuiveringszout

NDT Plus (april): 54-jarige vrouw, hemodialyse, nam zuiveringszout voor maagklachten → metabolische alkalose (bloed te basisch/alkalisch). Oorzaak: alkalische zuiveringszout.

Verloop

4–5 pakjes/dag gedurende maand. Nieren konden overtollige alkalische stof niet afvoeren → ophoping in bloed. Resultaat: hypertensie, slaapproblemen, risico op aanvallen, aritmie, hartstilstand. Correctie: dialyse met bicarbonaat -8 mEq/L.

Les

Dialysepatiënten nooit zelfstandig zuiveringszout/bicarbonaat supplementeren zonder arts. Dialysevloeistof is precies gebalanceerd.