ELISA/EIA: standaard screening

Detecteert antilichamen (B-cel respons) tegen HIV in bloed, speeksel of urine. Lange geschiedenis, maar nauwkeurigheid meetbaar op meerdere manieren.

Gevoeligheid (sensitivity)

Kans dat test positief is bij HIV+ persoon. Historisch: 99,3–99,7% (3–7 valse negatieven per 1000). 4e generatie tests (antigeen + antilichaam): 100% gevoeligheid (2009 Transfusion Medicine studie).

Specificiteit

Kans dat test negatief is bij HIV- persoon. Historisch: ≥99,7% (≤3 valse positieven per 1000). 4e generatie: 99,91–99,97% (~5 valse positieven per 10.000).

Voorspellende waarden

• Positieve voorspellende waarde (PPV): afhankelijk van prevalentie. Lage prevalentie (bv. bloeddonoren): ~1 valse positief per 135.000 (1988 NEJM). 4e generatie verbetert dit verder.
• Negatieve voorspellende waarde (NPV): ook prevalentie-afhankelijk. 30% HIV-populatie: 0,3% vals-negatief (1993 JID). Lage prevalentie (VS donoren): 0,001% (1991 NEJM). 4e generatie detecteert 7× meer gevallen bij lage antilichaamtiters.

Vensterperiode en bevestiging

Na infectie: wekenlang geen detecteerbare antilichamen → vals-negatief risico. 4e generatie gevoeliger. Positieve ELISA = screening, geen definitieve diagnose. Protocol: herhaalde ELISA + Western blot ± RNA-test.