Rectaal bloedverlies is vaak onschuldig (aambeien, fissuur, poliepen), maar kan ook op ernstige aandoeningen wijzen (diverticulose, IBD, carcinoma). Altijd ernstig nemen.

Zelfzorg (lichte, bekende oorzaak)

1. Vezelverhoging: 25–35 g/dag (bonen, volkoren, fruit, groente, zaden). Zachtstoevoeging (psyllium, macrogol) voorkomt bloating.
2. Hydratatie: 1,5–2 L water/dag.
3. Toiletdiscipline: Niet drukken, niet lang zitten, naar toilet bij eerste drang.
4. Locale behandeling: Aambeienzalf/suppositoria (lidocaine, hydrocortison, witch hazel) – max 1 week.
5. Hygiëne: Lauw water wassen, zachte doek, geen scherp papier.

Medicamenteus

• Antibiotica alleen bij bewezen infectie (artsvoorschrift).
• Vezelsupplementen (poeder/capsules) zoals psyllium husk.

Afwachten

Kleine fissuren/aambeien genezen vaak vanzelf in dagen tot weken bij goede stoelregulatie.

Wanneer direct arts/spoed?

• Zwaar bloedverlies (helderrood, klonterend, > een paar theelepels).
• Pijn, duizeligheid, bleekheid, koude zweet (schok).
• Bloed in stoel gemengd (donkerrood/teerachtig) → hoger in darm.
• Gewichtsverlies, vermoeidheid, veranderde stoelgewoontes >6 weken.
• Leeftijd >50 jaar zonder eerdere screening.

Diagnostiek

Anoscopie, rectoscopie, colonoscopie, CT-colonografie. Behandeling afhankelijk van oorzaak: sclerotherapie, rubberbandligatuur, chirurgie, cauterisatie, medicamenteus (IBD).