Medicijnen die vitamine D beïnvloeden

• Antiepileptica: fenobarbital, fenytoïne, primidon, valprozuur.
• Cholesterolverlagers (galzuurbindende harsen): cholestyramine, cholestipol.
• Rifampicine (tuberculose).
• Orlistat (Alli, gewichtsverlies).
• Corticosteroïden (verhogen botverlies).

Werkingsmechanismen

Orlistat/cholesterolverlagers: beïnvlijten vetabsorptie → minder vitamine D-opname. Anticonvulsiva: versnellen omzetting in inactieve vorm. Corticosteroïden/rifampicine: mechanisme onbekend, maar daling actieve vitamine D in bloed meetbaar.

Risico's van tekort

Ernstig: rachitis, osteomalacie. Licht: verhoogd kankerrisico, spierzwakte/pijn, verhoogde bloeddruk, seizoensdepressie. Afwegen tegen medicijnnut.

Oplossing

Artsen voegen vaak extra vitamine D/multivitamine toe (tot 2000 IE/dag veilig). Extra via voedsel: levertraan, verrijkte melk, vette vis. Voldoende zonlicht kan effecten compenseren.

Overwegingen

Vitamine D in vet opgeslagen → tekort pas zichtbaar na weken/maanden (buffers opgebruikt). Arts moet controleren op medicatie die D-metabolisme blokkeert.